jueves, 29 de noviembre de 2012

Vacunación universal contra Hepatitis B

VACUNACION UNIVERSAL CONTRA HEPATITIS B



  El Ministerio de Salud de la Nación definió como prioridad de Salud Pública la vacunación universal contra Hepatitis B en nuestro país (la hepatitis B es responsable en Argentina de un  promedio de 12 trasplantes hepáticos anuales).
 
La vacunación contra hepatitis B está incorporada al Calendario Nacional de Vacunación desde el año 2000 para su indicación para recién nacidos (Resolución 940/00); también se vacunan los niños de 11 años que no se hubieran vacunado antes (Resolución 175/03).
Asimismo, es obligatoria su aplicación para el personal de la salud (desde 1992; Ley 24151) y está recomendada la vacunación para grupos en riesgo. Si bien a partir de estas intervenciones ha disminuido el número de infecciones por hepatitis B en niños, la incidencia en la población adolescente y adulta no ha descendido.
Se propone la vacunación universal con el objeto de aumentar las coberturas y avanzar en el proceso de control y eliminación de esta enfermedad.

Son sus propósitos y objetivos (respectivamente):
- Fortalecer el proceso de control y eliminación de la hepatitis B en la Argentina.
- Disminuir la incidencia, complicaciones y mortalidad asociadas a la infección por el virus de  hepatitis B.
 
Población Objetivo 

Vacunación Universal para todos los habitantes del país:
1- Menores de 20 años no vacunados o con esquema incompleto: Iniciar o completar esquemas de vacunación.
          2- Vacunación  para mayores de 20 años: Iniciar o completar esquemas de vacunación.
3- Acciones intensivas para captar  individuos pertenecientes a grupos en riesgo:

  • Trabajadores de salud.
  • Hemodializados.
  • Politransfundidos.
  • Hepatopatías crónicas.
  • Personas privadas de la libertad y personal de cárceles.
  • Hombres que tienen sexo con hombres.
  • Heterosexuales con relaciones no monogámicas.
  • Usuarios de drogas endovenosas.
  • Personas viviendo con VIH/SIDA.
  • Convivientes y parejas de portadores de hepatitis B.
La vacuna se indicará para cualquier habitante argentino que no tuviera esquema completo con 3 dosis de hepatitis B, independientemente de la edad. 
Inmunitas vacuna a niños y sus familias, incluyendo adultos (padres, adultos mayores, convivientes)

En población adulta se aprovechará la oportunidad para: 
-Indicar  la vacuna doble (SR) o triple viral (SRP), si la persona no acredita la aplicación de 2 dosis de vacuna con componente antisarampionoso, aplicadas ambas desde su primer año de vida.
-Indicar la vacuna dT(difteria-tétanos), si hubiera transcurrido más de 10 años de la última dosis de dT o dTpa.

CONTINÚA LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL 2012

Se prevé la circulación del virus de la gripe al menos hasta el fin de agosto (el año pasado circuló hasta noviembre). Las autoridades de salud solicitan que se continúe con la vacunación ya que cuando el virus aparece se manifiesta por seis semanas, por lo que la inmunización sigue siendo efectiva. Si

En este marco, es importante recordar a los pacientes que si no se vacunaron aún están a tiempo de hacerlo:
- Que los bebés que a la fecha tengan 6 meses de vida ya pueden recibir la vacuna.
- Que es necesario aplicar la segunda dosis a aquellos pacientes que deben completar su esquema, con especial énfasis a los integrantes de grupos de riesgo.
El Ministerio de Salud de la República Argentina incorporó en el 2011 la vacuna antigripal al Calendario Nacional de Vacunación, destinada a la población con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. 

Hay tres tipos antigénicos (A, B y C) y contienen en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y neuraminidasas (N). Éstas facilitan la replicación; al mismo tiempo cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el virus y, por lo tanto, las mutaciones destinadas a evadirlas respuestas inmunes del huésped. La enfermedad es fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización, complicación y muerte en los grupos de alto riesgo.

La vacuna antigripal es una herramienta decisiva para proteger a quien se vacuna de la enfermedad en forma total o parcial, según las cepas incluidas en su formulación tengan mayor o menor grado de concordancia con la que circulen en la temporada correspondiente. Además, contribuye a limitar la circulación viral en la comunidad y constituye una acción de salud preventiva de interés nacional prioritario. Los virus de influenza A que circularon en nuestro país estaban relacionados antigénica y económicamente con los virus incluidos en la fórmula vacuna 2011 A/Perth/16/2009(H3N2) y A/California/07/2009 (H1N1) pdm.

POBLACIÓN OBJETIVO:
1) Trabajadores de salud.
2) Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
3) Puérperas con niños menores de 6 meses de vida.
3) Niños de 6 meses 24 meses de vida todos
4) Niños mayores de 2 años y adultos hasta los 64 años con las siguientes características:
Grupo 1: Enfermedades respiratorias
a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc).
b) Asma moderado y grave.
Grupo 2: Enfermedades cardíacas
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía.
b) Cardiopatías congénitas.
Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica).
a) Infección por VIH.
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o mas de 20 mg/día o su equivalente por más de 14días).
c) Inmunodeficiencia congénita.
d) Asplenia funcional o anatómica.
e) Desnutrición grave
Grupo 4: Pacientes Oncohematológicos y trasplantados
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento.
b) Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
Grupo 5: Otros
a) Obesos con IMC mayor a 40.
b) Diabéticos.
c) Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses.
d) Retraso madurativo severo en menores de 18 años de vida.
e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves.
f) Tratamiento crónico con acido acetilsalicílico en menores de 18 años.
g) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos.
h) Contactos estrechos con niños menores de 6 meses (convivientes, cuidadores en jardines maternales).
5) Pacientes desde los 65 años
En este grupo de edad se aprovechará la oportunidad para vacunar con vacuna antineumocóccica polisacárida, si no la hubiera recibido anteriormente o tuviera indicación de segunda dosis.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS ANTIGRIPALES TRIVALENTES:
Las cepas de virus influenza contenido en las vacunas 2012 son idénticas a las cepas 2011.
Incluye: A/California/7/2009 (H1N1); A/Perth/16/2009 (H3N2) y B/Brisbane/60/2008.
La vacunación antigripal se recomienda anualmente en la población objetivo.
Los pacientes que hubieran recibido la vacuna en el año 2011 deberán recibir la vacuna porque aunque contiene las mismas cepas del virus, la inmunidad decae después de los ocho meses por lo que se recomienda vacunación anual.

Grupo de edad
Dosis
Nº de dosis
Vía
6-35 meses
0.25 ml
2*
IM o SC profunda
3 a 8 años (inclusive)
0,5 ml
2*
IM o SC profunda
>9 años
0.5 ml
1
IM o SC profunda

*Los niños entre 6 meses y 8 años inclusive, deberán recibir 2 dosis de vacuna antigripal trivalente, con la excepción de los que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal trivalente cepa 2011, en los cuales sería suficiente una sola dosis.


LAS INDICACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL SON DINÁMICAS, VARIANDO CADA AÑO. EXCLUSIVAMENTE DURANTE EL AÑO 2012 LOS NIÑOS ENTRE SEIS MESES A OCHO AÑOS, INCLUSIVE, QUE HUBIERAN RECIBIDO VACUNA ANTIGRIPAL CEPA 2011, SERAN VACUNADOS CON UNA SOLA DOSIS.


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