lunes, 9 de junio de 2014

Eligen a la argentina para investigacion internacional sobre administracion de vacunas

Argentina y Estados Unidos compartirán un estudio clínico sobre la efectividad de las vacunas triple viral y contra la fiebre amarilla, en la zona de la Triple Frontera, informó el Ministerio de Salud de Buenos Aires.
    El ensayo será coordinado entre el Ministerio de Salud de Argentina y el Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), con el auspicio de la Organización Mundial de la Salud (OPS).
    Una delegación del Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos recorrió en los últimos días la provincia de Misiones, lindante con Brasil y Paraguay, donde se realizará el ensayo clínico que involucrará a mil doscientos niños argentinos. Los especialistas, entre los que se contaron Alba María Ropero, asesora regional del Programa de Inmunización de la OPS, y Erin Staples, médica epidemióloga del CDC, se entrevistaron con el viceministro de Salud, Jaime Lazovski, y mantuvieron un encuentro de trabajo con las autoridades sanitarias de Misiones, en la Triple Frontera. El objetivo del estudio es confirmar o rectificar que la aplicación de las vacunas triple viral (sarampión, paperas y rubéola) y la antiamarilla disminuye la resistencia inmunológica a las enfermedades que pretende prevenir.
    Un estudio publicado en Brasil en 2011 afirmó que la administración conjunta de ambas vacunas puede reducir la respuesta inmunológica.
    "Como un estudio no es suficiente para cambiar las recomendaciones sobre la aplicación de vacunas, se necesitan más evidencias y se eligió a Argentina para investigar", explicó a ANSA Carla Vizzotti, Jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles.
    El estudio ha sido aprobado por los comités científicos nacionales y de la provincia de Misiones -1.060 kilómetros al noreste de Buenos Aires- pues abarcará a 1.200 niños de entre uno y dos años de edad, cuyos familiares serán previamente informados del estudio para que concedan su autorización.
    "Calculamos que el estudio comenzará a comienzos del año próximo y veremos la respuesta inmunológica de las vacunas en alrededor de seis meses", explicó Vizzotti.
    Los resultados serán analizados "una parte en Argentina y otra parte en la CDC de Estados Unidos", agregó.
    Una vez conocidos los resultados los organismos sanitarios mundiales "darán una recomendación global", dijo Vizzotti.
    La funcionaria explicó que existe un estudio coordinado con el Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos para medir el impacto de la vacuna contra la tos convulsa en menores de seis meses y mujeres embarazadas.
    El estudio incluirá tres grupos distintos según la manera en que se administren las vacunas: las dos juntas, la antiamarílica primero y la triple viral 28 días después y a la inversa. A los niños se les hará un seguimiento y análisis de sangre antes y después de la aplicación de las vacunas para así poder comparar y determinar si la administración conjunta disminuye la respuesta inmunológica o no, completó el Ministerio de Salud.

(Fuentes: http://www.ansa.it/ansalatina/notizie/notiziari/argentina/20140608211935678229.html
https://mx.finanzas.yahoo.com/noticias/eligen-argentina-investigacion-internacional-administracion-172000141.html)

jueves, 24 de abril de 2014

OMS: Semana Mundial de la Inmunización 2014: ¿Está usted al día?

La Semana Mundial de la Inmunizaciónq,ue se celebra la última semana de abril (24-30), tiene por objeto promover uno de los instrumentos más potentes con que cuenta la humanidad en relación con la salud: la utilización de vacunas para proteger a las personas de cualquier edad contra las enfermedades. 
El lema de 2014 es “¿Está usted al día?”



Protección a lo largo de la vida 

Se reconoce ampliamente que la inmunización es una de las intervenciones sanitarias más exitosas y costo-efectivas jamás efectuadas. Previene entre dos y tres millones de defunciones por año y ahora protege a los niños no solo contra las enfermedades para las cuales hace muchos años que se dispone de vacunas, como la difteria, el tétanos, la poliomielitis y el sarampión, sino también contra enfermedades como la neumonía y la diarrea por rotavirus, dos de las causas más importantes de muerte de menores de cinco años.

Además, ahora es posible proteger a los adolescentes y los adultos contra enfermedades que ponen en peligro la vida, como la gripe, la meningitis y ciertos cánceres (del cuello uterino y del hígado), gracias a nuevas y perfeccionadas vacunas.

"El suministro inadecuado de vacunas, la falta de acceso a los profesionales sanitarios y un apoyo político y financiero insuficiente explican por qué una gran proporción de personas comienzan pero no terminan los procesos de inmunización establecidos por los países."

Pese a este éxito, todavía no conseguimos llegar a uno de cada cinco niños. En 2012, se estimaba que 22,6 millones de lactantes quedaban al margen de los servicios de inmunización sistemática. Más de la mitad de estos niños viven en solo tres países: la India, Indonesia y Nigeria.

El suministro inadecuado de vacunas, la falta de acceso a los profesionales sanitarios y un apoyo político y financiero insuficiente explican por qué una gran proporción de personas comienzan pero no terminan los procesos de inmunización establecidos por los países. Por otro lado, la falta de conocimiento acerca la vacunación es una de las razones principales por las que los adultos eligen conscientemente no ser vacunados o no vacunar a sus hijos.

¿Está usted al día?


La campaña de la Semana Mundial de la Inmunización de este año procura remediar la deficiencia de conocimientos que puede impedir que las personas se vacunen.

Los objetivos específicos son que la población de todo el mundo: sepa de qué vacunas se dispone para protegerse contra las enfermedades;  se sienta motivada para verificar su situación vacunal y la de sus familias; y obtenga las vacunas que necesita del proveedor de asistencia sanitaria local.

Aumentar la comprensión pública de las ventajas de la vacunación es uno de los objetivos principales del Plan de acción mundial sobre vacunas adoptado por la Asamblea Mundial de la salud en 2012, que constituye el marco en que se llevan a cabo las actividades de inmunización en el mundo entero. El Plan tiene por objeto mejorar la salud mediante la ampliación para 2020 de todos los beneficios de la inmunización a todas las personas, independientemente de su lugar de nacimiento, quiénes son o dónde viven.

Se alienta el uso de los móviles y la internet como alternativa o complemento de las campañas con carteles y los eventos como las reuniones de información pública o los talleres con los medios de comunicación.

(Fuente: OMS)

miércoles, 5 de marzo de 2014

VACUNACION ANTIGRIPAL 2014: cepas hemisferio sur

En breve se publicarán los lineamientos para vacunación antigripal del Ministerio de Salud de Nación.

Como adelanto les informamos las CEPAS RECOMENDADAS PARA LAS VACUNAS ANTIGRIPALES 2014 Hemisferio Sur (coincidentes con las de Hemisferio Norte):

Cepas Virus Influenza Tipo A:
A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-
A/Texas/50/2012 (H3N2) (similar a la del año 2013)
Cepas Virus Influenza Tipo B:
B/ Massachussets/2/201(diferente a la del año 2013)


ESQUEMA

6 meses a 35 meses
1 ó 2 dosis (1)
0,25 ml (junior).
3 años a 8 años
1 ó 2 dosis (1)
0,5 ml (adulto).
9 años en adelante
1 dosis
0,5 ml (adulto).

1)     Niños entre 6 meses  y 8 años: reciben 2 dosis (intervalo mínimo de 4 semanas), excepto si hubieran recibido al menos 2 dosis de vacuna ATG desde el año 2010 (Ej: 1 dosis en el 2010 y 1 dosis en el 2011 ó 2012 ó 2013), en cuyo caso, deberán recibir 1 única dosis.
DOSIS
DE 6 meses a 35 meses
A partir de los 3 años
0,25 ml (junior)
0,5  ml (adulto)

Transición en calendario a vacuna VPH cuadrivalente

El CCU constituye la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres en todo el mundo. Su incidencia mundial es de 530.000 casos por año y mortalidad de 275.000 muertes durante el 2008. Del total de cánceres relacionados al VPH, el 94% afecta a mujeres; de éstas más del 85% vive en países no desarrollados.
Según datos epidemiológicos y virológicos se estima que el VPH causa 100% de los casos de CCU, 90% de los casos de cáncer anal, 40% de los de órganos genitales externos (vulva, vagina y pene) y al menos 20% de los orofaríngeos.
Se observa mayor incidencia en África subsahariana, Oceanía, América Latina, el Caribe, Sudeste y Centro Asiático. El CCU ocurre más comúnmente en mujeres mayores de 40 años.

De acuerdo con las estadísticas del Ministerio de Salud, en Argentina se diagnostican cada año aproximadamente 4000 casos nuevos de CCU y mueren aproximadamente 1800 mujeres a causa de la enfermedad. Su tasa de incidencia era, en 2010, de 17.5/100.000 mujeres y la tasa de mortalidad, ajustada por edad, de 7.1 /100.000 mujeres (según estimas de la IARC, Agencia Internacional para a Investigación sobre el Cáncer).

La carga de CCU en Argentina no es homogénea: varía según el área. Es muy alta en poblaciones con menor nivel de desarrollo socio-económico.

Prevalencia de genotipos VPH en muestras de CCU en Argentina
VPH 16
59,5 %
VPH 18
17,6%
Los pacientes que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+) y trasplantados, presentan mayor riesgo de infección y persistencia de infección.
Los factores que aumentan el riesgo de progresión a cáncer cervical son: inmunosupresión, multiparidad, primer embarazo a edad temprana, tabaquismo, uso prolongado de anticonceptivos orales y coinfección con Chlamydia trachomatiso virus herpes simplex.

Eficacia de la vacuna en mujeres no expuestas a los tipos incluidos en la vacuna
La eficacia de la vacuna cuadrivalente contra la NIC (1, 2, 3) y AIS relacionadas al VPH 6, 11, 16 y 18 fue del 96% (IC 95%: 92,3-98,2).
La eficacia de la vacuna cuadrivalente contra la VIN 2/3 y la VaIN 2/3 relacionadas al VPH 6, 11, 16 y 18 fue del 100% (IC 95%: 67,2-100) y 100% (IC 95%: 55,4-100), respectivamente.
La eficacia de la vacuna cuadrivalente contra las verrugas genitales relacionadas al VPH 6, 11, 16 y 18 fue del 99 % (IC 95%: 96,2-99,9) en los protocolos combinados a 3 años.

Protección cruzada
La eficacia estadísticamente significativa contra laenfermedad fue demostrada contra los tipos de VPH filogenéticamente relacionados al VPH 16 (primariamente VPH 31) mientras que no se observó una importancia estadística para los tipos de VPH filogenéticamente relacionados al VPH 18 (incluyendo el VPH 45). Para los 10 tipos individuales de VPH, la importancia estadística solamente fue alcanzada por el VPH 31.
.
La introducción de la vacuna contra el VPH es un componente eficaz y seguro dentro de un abordaje integral para el control y prevención del CCU. Esta estrategia debe incluir educación para la salud con el objeto de reducir el riesgo de contraer VPH y acceso al diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de lesiones precancerosas y cáncer.
Los modelos predicen que la introducción de la vacuna contra el VPH en mujeres adolescentes reduciría significativamente la incidencia de CCU asociado con los tipos virales incluidos en la vacuna si las coberturas fueran mayores del 70%.
También se observaría una considerable reducción en la incidencia de cánceres menos frecuentes, tales como vagina, vulva, ano, cabeza y cuello, asociados a VPH 16 y 18. Dependiendo de las coberturas de vacunación de los programas de tamizaje y control de CCU, la vacunación podría reducir el cáncer de CCU hasta un 80%.
La vacuna cuadrivalente tiene como beneficio adicional la prevención de verrugas genitales. En diferentes estudios poblacionales luego de su incorporación, se observó disminución de la incidencia de verrugas en mujeres vacunadas, efecto rebaño en mujeres mayores no incluidas en la vacunación, así como en hombres heterosexuales.
Coberturas de vacunación contra VPH niñas cohortes 2000 y 2001 por jurisdicción. Datos preliminares, actualizados a diciembre 2013
1° dosis: 86,0 % 2° dosis: 70,4 % 3° dosis: 50,2 %

Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (ESAVI): vacuna bivalente contra VPH
Desde octubre de 2011 se han administrado 1.388.469 dosis a niñas de 11 años nacidas a partir del año 2000. Se han notificado al sistema nacional de vigilancia desde el momento de la incorporación a la semana epidemiológica 52 del 2013, 196 ESAVI, de los cuales el 32% corresponden a eventos leves, el 4% a eventos graves, 43.8% a errores programáticos y operativos, 11.7% a trastornos asociados con la ansiedad por la vacunación, 2,5% eventos no relacionados con la vacuna, 1,5% a eventos no concluyentes por falta de evidencia que permita asociar o descartar su vínculo con la vacunación.
Se reportaron ocho eventos graves, correspondiendo a 5 episodios de convulsiones asociadas a síncope vasovagal, un episodio de anafilaxia y 2 eventos de broncoespasmo. En la totalidad de los casos hubo recuperación ad integrum, sin secuelas posteriores.

Propósitos y objetivos de vacunación contra VPH en Argentina

Propósitos
El propósito de la introducción de la vacuna contra VPH es la reducción de la incidencia y la mortalidad por CCU en las mujeres residentes en la Argentina.
Esta vacuna se incorporó al Calendario Nacional de Vacunación, para su aplicación para todas las niñas a los 11 años de edad nacidas a partir del año 2000. 

Objetivos
Lograr coberturas mayores o iguales al 95% con tres dosis en las niñas de 11 años de edad residentes en Argentina.
Están disponibles y licenciadas dos vacunas contra el VPH (una cuadrivalente, contra tipos de VPH 6 – 11 – 16 y 18 y la otra, bivalente, contra los tipos de VPH 16 y 18). Ambas son preparadas por tecnología recombinante, utilizando proteínas estructurales L1 purificadas que son ensambladas en partículas símil virus (VLP). Ninguna contiene productos biológicos vivos ni ADN viral. No tienen acción terapéutica. El mecanismo por el cual inducen inmunidad incluiría tanto la inmunidad celular como la humoral.

Ambas demostraron ser seguras y altamente efectivas en prevenir neoplasia intraepitelial cervical, asociada a VPH de alto riesgo, de grado moderado y grave (NIC2-3) y tienen el potencial de reducir significativamente la incidencia de cáncer cervical.
La vacuna cuadrivalente, además, demostró ser altamente eficaz en prevenir la aparición de verrugas genitales.

Estrategias generales de la transición de vacuna bivalente a cuadrivalente contra VPH

El Ministerio de Salud de la Nación a través del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI), en consenso con las recomendaciones de la CoNaIn (Comisión Nacional de Inmunizaciones), definió la incorporación de la vacuna contra el VPH al del Calendario Naci• El objetivo primario de la vacunación contra el VPH continúa siendo la prevención del cáncer cérvico uterino (CCU) en Argentina.
• Las dos vacunas disponibles cumplen con este objetivo.
• Contando con dos vacunas altamente eficaces para prevenir CCU, la prevención de cáncer asociado a VPH de otras localizaciones y de verrugas genitales que ofrece la vacuna cuadrivalente, otorga beneficios adicionales
• No se cuenta, hasta el momento de la reunión, con suficiente evidencia para recomendar la utilización de esquemas alternativos (dos dosis o esquema 0-6-60 meses).
• Es clave generar estrategias para completar los esquemas de vacunación con la tercera dosis

Se continuará vacunando contra VPH todas las niñas de 11 años de edad residentes en Argentina nacidas a partir del año 2000.
Se definió además que los varones y mujeres entre 11 y 26 años que vivan con VIH y quienes hayan sido trasplantados (órganos sólidos o células hematopoyéticas), deberán recibir la vacuna cuadrivalente contra VPH.

La vacuna cuadrivalente se prepara a partir de partículas similares al virus (VLP) altamente purificadas de la proteína L1 de la cápside mayor del VPH para cada uno de los tipos (6, 11, 16 y 18) obtenidos a partir de cultivos de fermentación en células de levaduras (Saccharomycescerevisiae) por tecnología de ADN recombinante.
Dosis: El esquema completo de vacunación para VPH (vacuna cuadrivalente) comprende la aplicación de tres dosis en un esquema 0, 2 meses y 6 meses.
Vía de administración: Intramuscular en el deltoides.
El intervalo mínimo entre la primera y la segunda dosis es de 4 semanas y entre la segunda y la tercera es de 12 semanas (3 meses). El intervalo mínimo entre la primera y tercera dosis es de 24 semanas (6 meses).
No está recomendada dosis de refuerzo una vez completado el esquema.

Se recomienda completar esquemas con la misma vacuna con la que se inició. No hay estudios sobre intercambiabilidad de ambas vacunas contra VPH.
No obstante, en caso de desconocer qué vacuna fue aplicada anteriormente o la correspondiente no estuviera disponible, podrá aplicarse cualquier vacuna para completar el esquema. El objetivo de esta recomendación es disminuir las oportunidades perdidas y priorizar la protección contra los genotipos 16 y 18.

Los varones y mujeres entre 11 y 26 años que vivan con VIH y quienes hayan sido trasplantados (órganos sólidos o células hematopoyéticas), deberán recibir la vacuna cuadrivalente contra VPH con esquema convencional de 0-2-6 meses.

La vacuna contra VPH en situaciones especiales:
  • Embarazo: Debe evitarse la vacunación contra VPH durante la gestación. Sin embargo, no se observaron efectos adversos asociados a la vacuna en la madre o hijos luego de recibir la vacuna inadvertidamente durante el embarazo.
  • No se requiere realizar test de embarazo antes de la vacunación. Si una mujer se le diagnostica embarazo luego del inicio del esquema, no se requiere tomar ninguna conducta. Diferir la aplicación de las dosis restantes hasta después del parto.
  • Lactancia: Puede administrarse en este periodo.
  • Inmunocompromiso: Hay escasos datos disponibles, los cuales demuestran, que la vacuna cuadrivalente es segura e inmunogénica en pacientes inmunocomprometidos.
  • No debe diferirse la vacunación ni es requisito el testeo serológico para VIH previo a la vacunación.
  • Diversos estudios demostraron mayor prevalencia de infección y enfermedad asociada a VPH en pacientes VIH y trasplantados.

Fuente: http://www.msal.gov.ar/pronacei/images/stories/equipos-salud/2014-02_lineamientos-tecnicos-vph-2014.pdf

jueves, 23 de enero de 2014

Copa Mundial de Brasil 2014: Botiquín de viaje sugerido

  Botiquín sugerido para viajar a la Copa Mundial de Brasil 2014:


 Medicaciones que habitualmente toma el viajero (en envase original y con receta médica)
 Protector solar, gafas de sol y gorro
 Antifebriles (paracetamol) y termómetro
 Loperamida y antibióticos según indicación médica (ciprofloxacina/ azitromicina) para diarrea del viajero
 Antinauseoso ( metoclopramida)
 Pastillas potabilizadoras de agua y filtros de agua
 Repelente de acción prolongada DEET (N,N-dietilmetiltoluamida) 25%-50% para la piel expuesta
 Permetrina 3% para la ropa y mosquiteros
 Insecticidas (aerosol, termovaporables, espirales) para las habitaciones
 Toallas húmedas antibacterianas y sanitizante de manos (alcohol en gel)
 Drogas antimaláricas eventuales según indicación médica
 Medicación profiláctica de cinetosis
 Set de higiene, desinfección y curación para heridas y traumas
 Antialérgicos según indicación médica
 Antimicóticos (polvos, tópicos, orales según prescripción médica)
 Melatonina para jet lag si viaja desde oriente
 Oseltamivir para gripe en los pacientes de riesgo
 Preservativos

Mundial 2014 en Brasil: DIARREA DEL VIAJERO Y ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

DIARREA DEL VIAJERO Y ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR ALIMENTOS

La diarrea del viajero es la enfermedad que más frecuentemente afecta a los viajeros en áreas tropicales. Puede ser causada por bacterias (80-90%), parásitos (10%), virus (5-8%), y toxinas presentes en los alimentos. La diarrea bacteriana causada por Escherichia coli enterotoxigénica
es la más frecuente, seguida por otras bacterias (Campylobacter jejuni, Shigella sp, Salmonella sp y otras E. coli), virus (norovirus, rotavirus y astrovirus) y protozoos (Giardia sp, Cryptosporidium sp y Entamoeba histolytica). Los riesgos están relacionados al consumo de agua o alimentos contaminados y a la preparación y la manipulación no higiénica de los mismos. Los productos lácteos no pasteurizados y los vegetales crudos representan los alimentos más riesgosos para la adquisición de amebiasis, brucelosis, Mycobacterium bovis y
listeriosis. La teniasis está relacionada al consumo de carne de cerdo o vaca insuficientemente cocida.

Las medidas de higiene alimentaria previenen las enfermedades transmitidas por alimentos:
*Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón, especialmente antes de comer y después de utilizar los sanitarios. Si el jabón y agua no están disponibles, utilizar alcohol en gel (con 70% de alcohol).
*Beber agua potable, embotellada o hervida, o bebidas gasificadas. Evitar el agua del grifo, fuentes naturales y cubitos de hielo. Usar agua potable incluso para el enjuague bucal.
* Comer frutas peladas y verduras lavadas con agua potable.
*Asegurar que los alimentos (carnes, mariscos y verduras) se cocinen completamente.
*Consumir lácteos pasteurizados.
*Evitar el consumo de productos de procedencia casera sin controles sanitarios (quesos, salames u otros embutidos y conservas)
* No comer alimentos comprados a vendedores ambulantes ni en puestos callejeros.
*Evitar consumir alimentos cuya manipulación o local de venta no cumpla con las medidas de higiene alimentaria.

La recomendación es: "HIÉRVALO, COCÍNELO, PÉLELO U OLVÍDELO"

Ante un cuadro diarreico se sugieren las siguientes pautas de tratamiento:
 Garantizar hidratación: ingesta de abundante líquidos frescos y a sorbos para evitar vómitos, consumir agua mineral, caldos salados, bebidas ricas en sales, té, sales de rehidratación oral especialmente en los niños y en personas con elevado número de deposiciones.  

 Indicar dieta líquida las primeras 24 horas, arroz, fideos, polenta con poco aceite y queso, gelatina dietética, manzana asada con edulcorante y banana. Por último incorporar carnes blancas asadas, hervidas o al horno.
 Si la diarrea no se acompaña de moco, pus o sangre ni de fiebre: se sugiere indicar antidiarreicos: loperamida 2 mg (2 comprimidos juntos con la primer deposición diarreica y continuar con 1 comprimido luego de cada deposición, máximo 6 comprimidos/ día).
 Cuando la diarrea está acompañada de fiebre o contiene moco, pus o sangre, no indicar antidiarreicos y debería iniciarse tratamiento antibiótico: ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 a 5 días o azitromicina 500 mg cada 24 horas por 1 a 3 días o 1000 mg en dosis única.

ANTE DIARREA INVASIVA DEBE PROMOVERSE LA CONSULTA MÉDICA PRECOZ

Consideraciones de la diarrea en niños La diarrea es la patología más frecuente en los niños que viajan, independientemente de la edad. La prevención de la diarrea es fundamental durante el viaje, en especial porque los niños rápidamente
pueden deshidratarse, en especial los más pequeños. Es por ello que se recomienda:

EN CASO DE DIARREA
1) Asegurar una adecuada hidratación y dieta hipofermentativa. En lactantes pequeños, continuar con la lactancia materna.
2) En niños lo más importante es la hidratación, no se recomiendan los antidiarreicos y no deben tomar antibióticos por el riesgo de síndrome urémico hemólitico excepto que exista indicación médica.
3) En caso de diarrea con sangre, diarrea abundante, fiebre o síntomas sistémicos, deshidratación, vómitos, inmunocomprometidos o niños pequeños promover la consulta médica con urgencia.

MEDIDAS DE PREVENCION
1) Estricto lavado de manos para la preparación de los alimentos.
2) Utilizar agua potable tanto para beber como para la preparación de comida y leches de fórmula.
4) Lavar chupetes, tetinas y juguetes que hayan caído al piso o hayan sido manipulados por otras personas con aguas seguras.
5) Es importante que los padres lleven comida y agua para las colaciones a fin de evitar adquirir alimentos en lugares poco confiables ante las demandas de los niños.
6) Respetar la cadena de frío principalmente para los lácteos.
7) Consumir las carnes y los alimentos bien cocidos.
Precaución en el consumo de bebidas alcohólicas

El consumo de bebidas alcohólicas debe realizarse con moderación.
En Brasil está prohibido por la ley conducir después de consumir alcohol incluso en pequeñas cantidades (“Tolerancia cero “)

Mundial 2014 en Brasil: vacunas recomendadas

"Al momento de realizar estas recomendaciones no se requieren vacunas obligatorias para ingresar a Brasil.

Las vacunas habituales o rutinarias deben estar actualizadas:

  • La vacuna triple bacteriana dTpa (difteria, tétanos, y pertussis acelular) o la vacuna doble adultos dT (difteria y tétanos), si no hubiera administrado un refuerzo en los últimos 10 años. Aquellos adultos que no han recibido una dosis previa de vacuna conteniendo pertussis acelular, deberán recibir una dosis de vacuna dTpa como refuerzo por única vez. 
  •  Vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubéola) si nació después de 1957, si no tuviera anticuerpos séricos o no hubiera recibido dos dosis de vacuna después del primer año de vida. 
  •  Vacuna antineumocócica se indica a mayores de 65 años de edad no vacunados, y en menores de 65 años con enfermedades crónicas o inmunocompromiso por medicación o enfermedad. 
  •  La vacuna contra varicela se indica a los viajeros que no estuvieran vacunados (dos dosis separadas entre sí por un intervalo de tiempo mínimo de cuatro semanas), que no hubieran tenido la enfermedad o no tengan anticuerpos. 
  •   La vacuna contra la gripe: la influenza es trasmitida durante todo el año en los trópicos, y todos los viajeros tienen riesgo incrementado por lo que deben vacunarse. Igualmente debe considerarse el tratamiento con oseltamivir para los cuadros gripales, especialmente para aquellos viajeros de riesgo de padecer complicaciones por influenza. 
  •  Los niños deben tener el calendario de vacunación de rutina actualizado. 

 Las vacunas recomendadas son:

  • Vacuna de hepatitis A (esquema día 0 y al 6º mes): recomendada para todas las personas a partir del año de edad que no estén vacunadas y sin antecedentes de hepatitis A documentada por serología, debido a que en Brasil la infección es endémica. Se sugiere aplicar una dosis de vacuna antes de viajar. Al regreso se deberá completar el esquema de vacunación. 
  • Vacuna de hepatitis B: es una vacuna recomendada para todas las personas no vacunadas que viajan a Brasil, el riesgo es especialmente alto en la región Amazonas, independientemente de la duración de la estadía, más aún por el riesgo de exposición accidental a sangre o fluidos corporales, cortopunzantes y contacto sexual. Los viajeros no vacunados deberán recibir la vacuna de hepatitis B (esquema día 0, al mes y al 6º mes). Si, además, son susceptibles para hepatitis A, se recomienda dar la vacuna contra ambas hepatitis A y B. En caso de no contar con el tiempo adecuado para realizar la inmunización se puede utilizar esquema rápido (0-7-21-días con refuerzo a los 12 meses). 
  • Vacuna contra fiebre tifoidea: está recomendada sólo para aquellos viajeros con escasa adherencia a las recomendaciones sobre el consumo de agua y alimentos seguros, estadías prolongadas (más de un mes), o sin itinerario fijo, visitas a ciudades pequeñas, pueblos o zonas rurales y casas de amigos o familiares. También a los que no quieren correr riesgos y tener máxima preparación previa. La respuesta de anticuerpos a la vacunación es de alrededor de 70% por lo cual se debe continuar con el consumo adecuado de agua y alimentos. Hay 3 formas de presentación de la vacuna, una parenteral y 2 por vía oral: La vacuna parenteral se aplica en una dosis única intramuscular a partir de los 2 años de edad. De las vacunas orales hay 2 presentaciones que son importantes tener en cuenta, debido a que cambia la edad para la recomendación: 1) Cápsulas: está aprobada para su uso en niños > de 6 años (Ty21a) y adultos, se administra en 4 dosis a días alternos. 2) Liofilizada (no está aprobada por la FDA en Estados Unidos) está disponible sólo en Canadá y Suiza. Se puede utilizar en niños > de 3 años y son 3 dosis a días alternos. 
  • Vacuna contra la rabia: está recomendada para aquellos viajeros con riesgo ocupacional, de aventura, mochileros o exploradores sin acceso a profilaxis inmediata dentro de las 24 horas y que decidan pasar mucho tiempo al aire libre, especialmente en zonas rurales; participar en actividades como andar en bicicleta, acampar, o estar en contacto directo con murciélagos (espeleología), carnívoros, y otros mamíferos. El riesgo de rabia existe en la mayor parte del país y es alto en Bahía, Ceará, Maranhão, Pará y Pernambuco; el riesgo de rabia por exposición a murciélagos es muy alto en Paraná, São Paulo, Rio Grande do Norte y Minas Gerais. Hay muy alto riesgo en Fortaleza y sus alrededores, en el Estado de Ceará. Además de las recomendaciones, se debe considerar la inmunización para los que quieren contar con la máxima preparación antes de viajar y la profilaxis post-exposición aún en aquellos que han recibido la vacunación con el manejo adecuado de la herida luego del lavado profuso con agua y jabón. 
  • Vacuna antimeningocócica: la vacuna conjugada contra la meningitis C es una vacuna de rutina en la infancia en Brasil. Por la gran cantidad de personas de diferentes países del mundo que concurrirán al Mundial es recomendable una dosis de vacuna tetravalente conjugada (A-C-Y-W135) previa al viaje. 
  • Vacuna contra la fiebre amarilla: está recomendada en los estados de las regiones Norte y Centro-Oeste de Brasil (Acre, Amazonas, Amapá, Rondônia, Roraima, Pará, Tocantins, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul y Brasilia), estados de Maranhão y Minas Gerais, y los municipios localizados al sur del Estado de Piauí, al oeste y sur del estado de Bahía, al norte del Estado de Espírito Santo, al noroeste de São Paulo y al oeste de los estados de Paraná, Santa Catarina y Rio Grande do Sul, también para los que visitarán Cataratas del Iguazú. La vacuna no está recomendada si los itinerarios del viaje están limitados a las ciudades de Río de Janeiro, Sâo Paulo, Salvador, Recife, Fortaleza o cualquier otra región que no esté mencionada anteriormente. (Ver mapa). La vacuna debe administrarse 10 días antes del viaje como mínimo, en una sola inyección de 0,5 ml de vacuna reconstituida por vía subcutánea y en intervalos de 10 años, si hay riesgo, según Reglamento Sanitario Internacional. 
Debe estar adecuadamente indicada ya que es una vacuna elaborada con virus vivo atenuado con efectos adversos y contraindicaciones que hay que conocer.


Los efectos adversos más frecuentes son leves y sistémicos (10- 30%). Incluyen fiebre, cefalea, mialgias que aparecen 5-10 días post-vacunación y restricción temporal de las actividades (1%).   

Puede dar efectos adversos graves: hipersensibilidad (1,8 casos/100.000 millón), enfermedad neurológica (4 -8 por millón) y viscerotrópica (3-4 por millón) (tasa mayor en ≥ 60 años de edad y en situaciones de inmunosupresión). 
Esta vacuna está contraindicada en: niños menores de 9 meses de edad, hipersensibilidad al huevo o proteínas de pollo, inmunosupresión por VIH, cáncer, enfermedad del timo, miastenia gravis, terapia inmunosupresora (corticoides, quimioterapia) o radioterapia. 
Se debe tener precaución especial con los adultos mayores de 60 años de edad y VIH asintomáticos, embarazo, lactancia. Por lo que en estos casos se recomienda evaluar el riesgo beneficio de la vacunación." 
 
(Fuente: http://www.deportes.gov.ar/ar/site/medico/recomendaciones_viajeros_brasil2014.pdf)