VIAJEROS
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3-
Hepatitis A, B?
4- Fiebre
amarilla: hay zonas de riesgo en AMERICA DEL SUR: zonas de BOLIVIA, PERU,
ARGENTINA, ECUADOR, COLOMBIA, VENEZUELA, BRASIL, LAS GUAYANAS (en zonas
determinadas) AFRICA SUBSARIANA. También algunos países la piden como
requerimiento para ingresar a ese país.
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5- FIEBRE TIFOIDEA
(diarrea por salmonella)
6- Polio: algunos países donde hay riesgo
de adquirir dicha enfermedad (Nigeria, Pakistan)
7- Meningococo: hay zonas con mayor riesgo
de contagio, o viajes con estadia en campus de estudio, universidades,
etc.
LINKS DE INTERES:
http://www.vacunas.org/es/info-publico/vacunas-para-viajeros
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miércoles, 12 de diciembre de 2012
Vacunas para viajeros
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VACUNA VPH
VACUNA VPH
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Los estudios de inmunogenicidad y eficacia tienen un seguimiento
actual entre 7 años (para vacuna tetravalente) a 9,4 años (para vacuna
bivalente) con muy buenos resultados hasta el momento, mostrando una eficacia
del 98 a 100% para prevenir CIN 2/3 causado por VPH 16 y 18: observándose
persistencia de anticuerpos neutralizantes(con mayor titulo observado para
vacuna bivalente), evidencia de inmunidad cruzada para otros genotipos no
contenidos en la vacuna.
Es importante
precisar que no está determinado el valor de corte de título protector de Ac
neutralizantes y que los diseños de los estudios de ambas vacunas disponibles no
son comparables debido a diferencias de diseño, criterios de inclusión, etc.
También ambas vacunas han demostrado un muy buen nivel de seguridad. La vacuna
tetravalente además protege contra condilomas y ha mostrado según estudios
recientes (que continúan) disminución de cáncer intraepitelianal grados 2 y 3,
en hombres que tienen sexo con hombres.
En EEUU se ha extendido la
vacunación a niños de 11 años como estrategia adicional ya que la adherencia en
niñas, incluida en calendario, va desde un 45 % para la primera dosis a menos de
un 30 % para las 3 dosis.
En estudio una vacuna
nonavalente en Fase 2, aunque faltan varios años para poder contar con la
misma.
Se deberá continuar con
tamizaje adecuado a esta nueva era vaccinal, como prevención secundaria para
evaluar eficacia y continuar con prevención secundaria del
CCU.
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vacuna para hpv
ALERTA por aumento de casos de enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B
ALERTA por aumento de casos
de enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo
B
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Durante el primer semestre de 2012 se registró un 70% más de casos de enfermedad invasiva por Hib que el año anterior a igual semana epidemiológica en Argentina
La enfermedad invasiva por Hib incluye
meningitis, septicemia, epiglotitis, neumonía, artritis séptica, celulitis,
osteomielitis y pericarditis.
El H. influenzae es un patógeno exclusivo
del hombre. Cepas de Hib pueden ser portadas asintomáticamente por el 1-5 % de
la población; la tasa de portación es menor en adultos y niños jóvenes y mayor
en niños en edad preescolar. La colonización con cepas no capsuladas es aún más
común.
Las cepas no capsuladas producen comúnmente
otitis media, bronquitis y sinusitis y solo muy raramente son responsables de
enfermedad invasiva. Por el contrario las cepas capsuladas, muy frecuentemente
el serotipo b, son las principales responsables de las diferentes formas de
enfermedad invasiva, siendo la meningitis la más común y severa.
El riesgo de enfermedad es mayor entre los 6 y 12 meses de edad; más del 85 % de enfermedad invasiva ocurre en menores de 5 años y más del 65 % en menores de 2 años.
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Los
niños más pequeños son más susceptibles a la enfermedad invasiva probablemente
por ausencia de anticuerpos contra el polisacárido capsular que se adquieren
entre los 2 y 5 años de edad, mientras que antes de los 6 meses se mantiene
parte de los anticuerpos maternos; por lo tanto, las infecciones graves por Hib,
se presentan generalmente entre los 6 y 24 meses de edad.
La alimentación materna, mantiene, en parte, el nivel de anticuerpos
adquiridos en forma transplacentaria, hasta los 3 meses de edad.
Los factores de riesgo asociados son los defectos de inmunidad,
tabaquismo pasivo, tipo de lactancia, hacinamiento familiar, número de hermanos,
asistencia a guardería y nivel socioeconómico bajo.
La vacunación con base poblacional desde 1997 permitió, por el efecto
de rebaño, disminuir la portación nasofaríngea y la enfermedad invasiva por
Hib.
Con el objetivo de controlar esta enfermedad, se
recomienda enfáticamente mejorar las coberturas de vacunación del Calendario
Nacional, particularmente la del refuerzo de los 18 meses de vida, pues es la
última oportunidad de vacunar a los niños para prevenir la enfermedad invasiva.
sensibilizar la sospecha clínica y notificación ante la detección de
signos y síntomas compatibles con la enfermedad; garantizar la investigación
epidemiológica y las acciones de control ante todo caso sospechoso en forma
inmediata.
Todo niño que no es vacunado, resultará en un incremento de los
susceptibles a la enfermedad que se irán acumulando en el tiempo, y que
trasmitirán la enfermedad a los otros niños susceptibles. De este modo, resulta
imprescindible no perder oportunidades de vacunación en ninguna edad ni grupo de
riesgo.
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jueves, 29 de noviembre de 2012
Vacunación universal contra Hepatitis B
VACUNACION UNIVERSAL CONTRA HEPATITIS B
El Ministerio de Salud de la Nación definió como prioridad de Salud Pública la vacunación universal contra Hepatitis B en nuestro país (la hepatitis B es responsable en Argentina de un promedio de 12 trasplantes hepáticos anuales).
La vacunación contra hepatitis B está incorporada al Calendario Nacional de Vacunación desde el año 2000 para su indicación para recién nacidos (Resolución 940/00); también se vacunan los niños de 11 años que no se hubieran vacunado antes (Resolución 175/03).
Asimismo, es obligatoria su aplicación para el personal de la salud (desde 1992; Ley 24151) y está recomendada la vacunación para grupos en riesgo. Si bien a partir de estas intervenciones ha disminuido el número de infecciones por hepatitis B en niños, la incidencia en la población adolescente y adulta no ha descendido.
Se propone la vacunación universal con el objeto de aumentar las coberturas y avanzar en el proceso de control y eliminación de esta enfermedad.
2- Vacunación para mayores de 20 años: Iniciar o completar esquemas de vacunación.
- Son sus propósitos y objetivos (respectivamente):
- - Fortalecer el proceso de control y eliminación de la hepatitis B en la Argentina.
- - Disminuir la incidencia, complicaciones y mortalidad asociadas a la infección por el virus de hepatitis B.
- Población Objetivo
Vacunación Universal para todos los habitantes del país:
1- Menores de 20 años no vacunados o con esquema incompleto: Iniciar o completar esquemas de vacunación.
- Trabajadores de salud.
- Hemodializados.
- Politransfundidos.
- Hepatopatías crónicas.
- Personas privadas de la libertad y personal de cárceles.
- Hombres que tienen sexo con hombres.
- Heterosexuales con relaciones no monogámicas.
- Usuarios de drogas endovenosas.
- Personas viviendo con VIH/SIDA.
- Convivientes y parejas de portadores de hepatitis B.
3- Acciones intensivas para captar individuos pertenecientes a grupos en riesgo:
La vacuna se indicará para cualquier habitante argentino que no tuviera esquema completo con 3 dosis de hepatitis B, independientemente de la edad.
Inmunitas vacuna a niños y sus familias, incluyendo adultos (padres, adultos mayores, convivientes)
En población adulta se aprovechará la oportunidad para:
-Indicar la vacuna doble (SR) o triple viral (SRP), si la persona no acredita la aplicación de 2 dosis de vacuna con componente antisarampionoso, aplicadas ambas desde su primer año de vida.
-Indicar la vacuna dT(difteria-tétanos), si hubiera transcurrido más de 10 años de la última dosis de dT o dTpa.
Documento completo de los lineamientos técnicos disponible en: http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/inmunizaciones/2012/lineamientos-vacunacion-universal-hepatitis-b.pdf
CONTINÚA LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL 2012
jueves, 31 de mayo de 2012
Sarampión, Coqueluche y vacunación antigripal
ALERTA SARAMPION
El programa Nacional de control de Enfermedades Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud de la Nación notifica el 25 de mayo de 2012 un caso probable de Sarampión en CABA.
Como en Argentina no se registra circulación viral de sarampión autóctona desde hace doce años, la aparición de un solo caso se considera brote. En tal sentido, las autoridades sanitarias ya han efectuado las acciones para controlar el foco y se han remitido muestras para confirmación en el laboratorio de referencia de la jurisdicción.
Por tal motivo, se insta a todos los residentes de la Argentina y especialmente a los viajeros, a consultar para constatar su esquema de vacunación para sarampión y rubéola antes de su partida y a los profesionales de la salud a controlar el carnet de vacunación para estas enfermedades en cada consulta, con el objeto de alcanzar coberturas de vacunación satisfactorias en la población en general para evitar la propagación y el riesgo permanente de reintroducción de la enfermedad.
Durante 2011 se reportaron en las Américas 1310 casos de sarampión importados o relacionados con importación. La transmisión del virus del sarampión a nuestro continente provino en un 71% de países europeos. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, (OMS), las muy bajas coberturas de vacunación en el continente europeo han producido una gran cantidad de acumulación de casos de esta enfermedad .En Europa en los reportes de enero y febrero de 2012, se notificaron 1447 casos de sarampión, siendo Rumania el país que notifico el 65% de los casos, el 83% no estaban vacunados y las complicaciones notificadas fueron: 169 neumonías, 2 encefalitis y no se registraron muertes.
RECOMENDACIONES
Para prevenir la reintroducción del virus de sarampión en el país, el Ministerio de Salud de la Argentina recomienda la vacunación a todos los residentes del país, para que estén protegidos contra el sarampión y la rubéola, con el fin de evitar casos secundarios y sus posibles complicaciones.
Es necesario intensificar la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de enfermedad febril exantemática, en todos los centros de salud, especialmente en el sector privado y centros particulares que brindan atención a turistas.
I. ACTIVIDADES DE VACUNACIÓN:
VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD
*Triple Viral al año de edad y al ingreso escolar. En caso de no certificarse a través del Carnet de Vacunación o registro médico, se procederá a aplicar la vacuna.
* El Ministerio de Salud indica la vacunación antisarampionosa (doble o triple viral) en pacientes de 15 a 50 años:
1- Quienes no pudieran acreditar 2 DOSIS de vacuna antisarampionosa aplicadas después del primer año de vida ó
2- Quienes no hubieran recibido UNA DOSIS durante las campañas de vacunación sarampión-rubéola en adultos (2006 al 2009)
FUENTE: http://www.msal.gov.ar/images/stories/alertas_epidemiologia/2012/alerta-sarampion-25-5-2012.pdf
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL COQUELUCHE
Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país, que continuó durante el 2011. Así mismo, se presentaron brotes localizados en diferentes provincias durante el año pasado. Durante el año 2012, hasta la SE 19, se registraron 1978 casos sospechosos por C2 de los cuales 558 han sido consignados como “confirmados”. En el SIVILA se registraron 2615 notificaciones, con 641 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 1 y 2). El nivel de notificaciones de sospechosos se mantiene en zona de brote, continuando con la misma tendencia que el año anterior.
El aumento de la notificación con relación a años anteriores fue interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema para la detección de casos debido a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia.
Al igual que en años anteriores, se continúa observando una diferencia importante entre las notificaciones realizadas en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso y se está trabajando en su vinculación, por el momento se analizan en forma separada.
Es importante continuar con las recomendaciones de vacunación emitidas por el Ministerio de Salud.
Recordar que en las embarazadas la vacuna triple acelular ( Bustrix o Adacel®) se recomienda a partir de la semana 20 de gestación y puede aplicarse junto con la vacuna antigripal (esta última en cualquier etapa del embarazo).
Indicación y edades de vacunación:
1- Embarazadas:
a- Mujeres embarazadas que nunca recibieron dTpa, a partir de la vigésima semana de gestación, independientemente del estado de vacunación antitetánica previa.
b- Puérperas, con niños menores de 6 meses, que nunca recibieron dTpa deben recibirla, antes de su egreso de la maternidad.
c- En el manejo de heridas de las embarazadas en quienes transcurrieron más de cinco años desde la última dosis de dT (profilaxis antitetánica), si nunca recibieron dTap. En este caso, debe aplicarse una dosis única de dTpa como refuerzo, en reemplazo de dT.
d- Si está indicada una dosis de refuerzo de dT durante el embarazo (p.ej. transcurrieron más de 10 años desde la última dosis) se aplicará dTpa a partir de la vigésima semana de gestación, en reemplazo de dT.
e- En mujeres embarazadas en las que se desconoce su antecedente de vacuna antitetánica o quienes tienen un esquema incompleto. El esquema para las mujeres no vacunadas es de tres dosis de dT a los 0, 1 y 6 a 12 meses. Si la embarazada nunca recibió dTpa, una de las dosis de dT debe ser reemplazada por esta vacuna, aplicada a partir de la vigésima de gestación."(*)
2- Adolescentes: Incorporada al Calendario Nacional a los once años de edad. Luego se aplicará una dosis de dT cada diez años.
3- Personal de la salud: dado el riesgo de transmisión de B. pertussisdel personal de la salud a la población susceptible, se recomienda la administración de una dosis única de dTpa en reemplazo de uno de los refuerzos de doble adulto al personal de la salud que presta cuidado niños menores de doce meses.
4- Convivientes de recién nacidos prematuros menores de 1.500 gramos, hasta los seis meses de vida, junto con vacuna antigripal.
5- También, si bien no está dentro de las recomendaciones escritas del ministerio, es muy beneficioso vacunar a todos los convivientes y cuidadores de los bebes menores de 6 meses con 1 dosis única de vacuna triple acelular.
Para leer la versión final de "FUNDAMENTOS DE LA VACUNACIÓN DE MUJERES EMBARAZADAS CON VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTpa), ARGENTINA 2012", emitido por el Ministerio de Salud de la Nación y el PRONACEI, haga click aquí.
Hay tres tipos antigénicos (A, B y C) y contienen en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y neuraminidasas (N). Éstas facilitan la replicación; al mismo tiempo cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el virus y, por lo tanto, las mutaciones destinadas a evadirlas respuestas inmunes del huésped.
La enfermedad es fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización, complicación y muerte en los grupos de alto riesgo.
Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran: neumonitis, neumonía bacteriana primaria (viral o bacteriana) y secundaria (bacteriana; se presenta varios días después de haberse padecido la infección viral) y descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares.
La vacuna antigripal es una herramienta decisiva para proteger a quien se vacuna de la enfermedad en forma total o parcial, según las cepas incluidas en su formulación tengan mayor o menor grado de concordancia con la que circulen en la temporada correspondiente. Además, contribuye a limitar la circulación viral en la comunidad y constituye una acción de salud preventiva de interés nacional prioritario.
Los virus de influenza A que circularon en nuestro país estaban relacionados antigénica y económicamente con los virus incluidos en la fórmula vacuna 2011 A/Perth/16/2009(H3N2) y A/California/07/2009 (H1N1) pdm.
Población objetivo:
1) Trabajadores de salud.
2) Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
3) Puérperas con niños menores de 6 meses de vida.
4) iños de 6 meses 24 meses de vida todos
5)Niños mayores de 2 años y adultos hasta los 64 años con las siguientes características:
Grupo 1: Enfermedades respiratorias
a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc).
b) Asma moderado y grave.
Grupo 2: Enfermedades cardíacas
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía.
b) Cardiopatías congénitas.
Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica).
a) Infección por VIH.
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o mas de 20 mg/día o su equivalente por más de 14días).
c) Inmunodeficiencia congénita.
d) Asplenia funcional o anatómica.
e) Desnutrición grave
Grupo 4: Pacientes Oncohematológicos y trasplantados
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento.
b) Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
Grupo 5: Otros
a) Obesos con IMC mayor a 40.
b) Diabéticos.
c) Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses.
d) Retraso madurativo severo en menores de 18 años de vida.
e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves.
f) Tratamiento crónico con acido acetilsalicílico en menores de 18 años.
g) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos.
h) Contactos estrechos con niños menores de 6 meses (convivientes, cuidadores en jardines maternales).
5) Pacientes desde los 65 años
En este grupo de edad se aprovechará la oportunidad para vacunar con vacuna antineumocóccica polisacárida, si no la hubiera recibido anteriormente o tuviera indicación de segunda dosis.
Dosis y vía de administración de vacunas antigripales trivalentes:
Las cepas de virus influenza contenido en las vacunas 2012 son idénticas a las cepas 2011.
Incluye: A/California/7/2009 (H1N1); A/Perth/16/2009 (H3N2) y B/Brisbane/60/2008.
La vacunación antigripal se recomienda anualmente en la población objetivo.
Los pacientes que hubieran recibido la vacuna en el año 2011 deberán recibir la vacuna porque aunque contiene las mismas cepas del virus, la inmunidad decae después de los ocho meses por lo que se recomienda vacunación anual.
*Los niños entre 6 meses y 8 años inclusive, deberán recibir 2 dosis de vacuna antigripal trivalente, con la excepción de los que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal trivalente cepa 2011, en los cuales sería suficiente una sola dosis.
LAS INDICACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL SON DINÁMICAS, VARIANDO CADA AÑO. EXCLUSIVAMENTE DURANTE EL AÑO 2012 LOS NIÑOS ENTRE SEIS MESES A OCHO AÑOS, INCLUSIVE, QUE HUBIERAN RECIBIDO VACUNA ANTIGRIPAL CEPA 2011, SERAN VACUNADOS CON UNA SOLA DOSIS.
Agentes inmunizantes para Gripe Vacuna Antigripal Trivalente-Campaña 2012:
1) Agrippal®S1, Novartis (Italia):
Una dosis (0,5 mL) contiene:
Ingredientes activos: antígenos de superficie de virus de la gripe (hemaglutinina yneuraminidasa) cultivados en huevos fertilizados de gallinas sanas e inactivados con formaldehido a partir de las siguientes cepas:
A/California/07/2009 (H1N1)pdm09 (cepa análoga: A/California/07/2009, NYMCX-181) 15 microgramos HA*;
A/Perth/16/2009 (H3N2)(cepa análoga: A/Victoria/210/2009, NYMC X-187) 15 microgramos HA*; B/Brisbane/60/2008 (cepaanáloga: B/Brisbane/60/2008, NYMC BX-35) 15 microgramos HA*.
*Hemaglutinina viral
Agrippal® S1 Junior:
Una dosis (0,25 mL) contiene:
Ingredientes activos: antígenos de superficie de virus de la gripe (hemaglutinina y neuraminidasa) cultivados en huevos fertilizados de gallinas sanas e inactivados con formaldehido a partir de las siguientes cepas:
A/California/07/2009 (H1N1) (cepa análoga: A/California/07/2009, NYMCX-181) 7,5 microgramos HA*; A/Perth/16/2009 (H3N2)(cepa análoga: A/Victoria/210/2009, NYMC X-187) 7,5 microgramos HA*; B/Brisbane/60/2008(cepa análoga: B/Brisbane/60/2008) 7,5 microgramos HA*.
*Hemaglutinina viral.
Durante el proceso de preparación de Agrippal®S1/ Agrippal®S1 Junior, no se utilizan derivados de la sangre ni otras sustancias de origen humano.
Forma farmacéutica:
Suspensión inyectable por vía intramuscular o subcutánea profunda.
La vacuna se presenta en forma de líquido transparente.
Presentaciones:
Agrippal®S1: Envase conteniendo 1 y 10 jeringas prellenadas monodosis de 0,5 mL .
Agrippal®S1 Junior: Envase conteniendo 1 y 10 jeringas prellenadas monodosis de 0,25 mL.
Administración simultánea con otras vacunas:
No existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo de tiempo entre ésta y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.
No aplicar las vacunas en forma simultánea es una oportunidad perdida e implica el riesgo de contraer la enfermedad contra la que no se está inmunizando.
Inmunidad
La seroprotección se obtiene generalmente en dos a tres semanas. La duración de la inmunidad después de la vacunación a las cepas homólogas o a cepas estrechamente relacionadas a las cepas contenidas en la vacuna, varía pero usualmente es de seis a doce meses.
Cadena de frío y vacunación segura:
• Mantener la vacuna a temperatura adecuada (2 a 8º C).
• Evitar que la vacuna se congele.
Otras marcas comerciales disponibles en Inmunitas:
-ISTIVAC SANOFI PASTEUR- FRANCIA)
-ISTIVAC JUNIOR
MARCAS COMERCIALES PROBABLEMENTE DISPONIBLES EN ÁMBITO PÚBLICO Y PRIVADO:
3)FLUAD®. Se utilizará para pacientes mayores o igual de 65 años del sector público.
Cada dosis (0,5 mL) contiene: Contiene adyuvante MF59C.1
Forma farmacéutica: Suspensión inyectable en jeringa prellenada.
1 jeringa prellenada de una dosis (0,5 mL).
La vacuna se presenta como una suspensión blanquecina.
Presentaciones: Envases conteniendo 1 y 10 jeringas prellenadas monodosis de 0,5 mL.
Pendiente confirmar otras marcas comerciales disponibles.
El programa Nacional de control de Enfermedades Inmunoprevenibles del Ministerio de Salud de la Nación notifica el 25 de mayo de 2012 un caso probable de Sarampión en CABA.
Como en Argentina no se registra circulación viral de sarampión autóctona desde hace doce años, la aparición de un solo caso se considera brote. En tal sentido, las autoridades sanitarias ya han efectuado las acciones para controlar el foco y se han remitido muestras para confirmación en el laboratorio de referencia de la jurisdicción.
Por tal motivo, se insta a todos los residentes de la Argentina y especialmente a los viajeros, a consultar para constatar su esquema de vacunación para sarampión y rubéola antes de su partida y a los profesionales de la salud a controlar el carnet de vacunación para estas enfermedades en cada consulta, con el objeto de alcanzar coberturas de vacunación satisfactorias en la población en general para evitar la propagación y el riesgo permanente de reintroducción de la enfermedad.
Durante 2011 se reportaron en las Américas 1310 casos de sarampión importados o relacionados con importación. La transmisión del virus del sarampión a nuestro continente provino en un 71% de países europeos. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, (OMS), las muy bajas coberturas de vacunación en el continente europeo han producido una gran cantidad de acumulación de casos de esta enfermedad .En Europa en los reportes de enero y febrero de 2012, se notificaron 1447 casos de sarampión, siendo Rumania el país que notifico el 65% de los casos, el 83% no estaban vacunados y las complicaciones notificadas fueron: 169 neumonías, 2 encefalitis y no se registraron muertes.
RECOMENDACIONES
Para prevenir la reintroducción del virus de sarampión en el país, el Ministerio de Salud de la Argentina recomienda la vacunación a todos los residentes del país, para que estén protegidos contra el sarampión y la rubéola, con el fin de evitar casos secundarios y sus posibles complicaciones.
Es necesario intensificar la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de enfermedad febril exantemática, en todos los centros de salud, especialmente en el sector privado y centros particulares que brindan atención a turistas.
I. ACTIVIDADES DE VACUNACIÓN:
VERIFICAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD
*Triple Viral al año de edad y al ingreso escolar. En caso de no certificarse a través del Carnet de Vacunación o registro médico, se procederá a aplicar la vacuna.
* El Ministerio de Salud indica la vacunación antisarampionosa (doble o triple viral) en pacientes de 15 a 50 años:
1- Quienes no pudieran acreditar 2 DOSIS de vacuna antisarampionosa aplicadas después del primer año de vida ó
2- Quienes no hubieran recibido UNA DOSIS durante las campañas de vacunación sarampión-rubéola en adultos (2006 al 2009)
FUENTE: http://www.msal.gov.ar/images/stories/alertas_epidemiologia/2012/alerta-sarampion-25-5-2012.pdf
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL COQUELUCHE
Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país, que continuó durante el 2011. Así mismo, se presentaron brotes localizados en diferentes provincias durante el año pasado. Durante el año 2012, hasta la SE 19, se registraron 1978 casos sospechosos por C2 de los cuales 558 han sido consignados como “confirmados”. En el SIVILA se registraron 2615 notificaciones, con 641 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 1 y 2). El nivel de notificaciones de sospechosos se mantiene en zona de brote, continuando con la misma tendencia que el año anterior.
El aumento de la notificación con relación a años anteriores fue interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema para la detección de casos debido a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia.
Al igual que en años anteriores, se continúa observando una diferencia importante entre las notificaciones realizadas en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso y se está trabajando en su vinculación, por el momento se analizan en forma separada.
Es importante continuar con las recomendaciones de vacunación emitidas por el Ministerio de Salud.
Recordar que en las embarazadas la vacuna triple acelular ( Bustrix o Adacel®) se recomienda a partir de la semana 20 de gestación y puede aplicarse junto con la vacuna antigripal (esta última en cualquier etapa del embarazo).
Indicación y edades de vacunación:
1- Embarazadas:
a- Mujeres embarazadas que nunca recibieron dTpa, a partir de la vigésima semana de gestación, independientemente del estado de vacunación antitetánica previa.
b- Puérperas, con niños menores de 6 meses, que nunca recibieron dTpa deben recibirla, antes de su egreso de la maternidad.
c- En el manejo de heridas de las embarazadas en quienes transcurrieron más de cinco años desde la última dosis de dT (profilaxis antitetánica), si nunca recibieron dTap. En este caso, debe aplicarse una dosis única de dTpa como refuerzo, en reemplazo de dT.
d- Si está indicada una dosis de refuerzo de dT durante el embarazo (p.ej. transcurrieron más de 10 años desde la última dosis) se aplicará dTpa a partir de la vigésima semana de gestación, en reemplazo de dT.
e- En mujeres embarazadas en las que se desconoce su antecedente de vacuna antitetánica o quienes tienen un esquema incompleto. El esquema para las mujeres no vacunadas es de tres dosis de dT a los 0, 1 y 6 a 12 meses. Si la embarazada nunca recibió dTpa, una de las dosis de dT debe ser reemplazada por esta vacuna, aplicada a partir de la vigésima de gestación."(*)
2- Adolescentes: Incorporada al Calendario Nacional a los once años de edad. Luego se aplicará una dosis de dT cada diez años.
3- Personal de la salud: dado el riesgo de transmisión de B. pertussisdel personal de la salud a la población susceptible, se recomienda la administración de una dosis única de dTpa en reemplazo de uno de los refuerzos de doble adulto al personal de la salud que presta cuidado niños menores de doce meses.
4- Convivientes de recién nacidos prematuros menores de 1.500 gramos, hasta los seis meses de vida, junto con vacuna antigripal.
5- También, si bien no está dentro de las recomendaciones escritas del ministerio, es muy beneficioso vacunar a todos los convivientes y cuidadores de los bebes menores de 6 meses con 1 dosis única de vacuna triple acelular.
Para leer la versión final de "FUNDAMENTOS DE LA VACUNACIÓN DE MUJERES EMBARAZADAS CON VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTpa), ARGENTINA 2012", emitido por el Ministerio de Salud de la Nación y el PRONACEI, haga click aquí.
VACUNACION ANTIGRIPAL 2012
El Ministerio de Salud de la República Argentina incorporó en el 2011 la vacuna antigripal al Calendario Nacional de Vacunación, destinada a la población con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad.
Hay tres tipos antigénicos (A, B y C) y contienen en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y neuraminidasas (N). Éstas facilitan la replicación; al mismo tiempo cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el virus y, por lo tanto, las mutaciones destinadas a evadirlas respuestas inmunes del huésped.La enfermedad es fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización, complicación y muerte en los grupos de alto riesgo.
Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran: neumonitis, neumonía bacteriana primaria (viral o bacteriana) y secundaria (bacteriana; se presenta varios días después de haberse padecido la infección viral) y descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares.
La vacuna antigripal es una herramienta decisiva para proteger a quien se vacuna de la enfermedad en forma total o parcial, según las cepas incluidas en su formulación tengan mayor o menor grado de concordancia con la que circulen en la temporada correspondiente. Además, contribuye a limitar la circulación viral en la comunidad y constituye una acción de salud preventiva de interés nacional prioritario.
Los virus de influenza A que circularon en nuestro país estaban relacionados antigénica y económicamente con los virus incluidos en la fórmula vacuna 2011 A/Perth/16/2009(H3N2) y A/California/07/2009 (H1N1) pdm.
Población objetivo:
1) Trabajadores de salud.
2) Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
3) Puérperas con niños menores de 6 meses de vida.
4) iños de 6 meses 24 meses de vida todos
5)Niños mayores de 2 años y adultos hasta los 64 años con las siguientes características:
Grupo 1: Enfermedades respiratorias
a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc).
b) Asma moderado y grave.
Grupo 2: Enfermedades cardíacas
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía.
b) Cardiopatías congénitas.
Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica).
a) Infección por VIH.
b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o mas de 20 mg/día o su equivalente por más de 14días).
c) Inmunodeficiencia congénita.
d) Asplenia funcional o anatómica.
e) Desnutrición grave
Grupo 4: Pacientes Oncohematológicos y trasplantados
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento.
b) Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
Grupo 5: Otros
a) Obesos con IMC mayor a 40.
b) Diabéticos.
c) Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses.
d) Retraso madurativo severo en menores de 18 años de vida.
e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves.
f) Tratamiento crónico con acido acetilsalicílico en menores de 18 años.
g) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos.
h) Contactos estrechos con niños menores de 6 meses (convivientes, cuidadores en jardines maternales).
5) Pacientes desde los 65 años
En este grupo de edad se aprovechará la oportunidad para vacunar con vacuna antineumocóccica polisacárida, si no la hubiera recibido anteriormente o tuviera indicación de segunda dosis.
Dosis y vía de administración de vacunas antigripales trivalentes:
Las cepas de virus influenza contenido en las vacunas 2012 son idénticas a las cepas 2011.
Incluye: A/California/7/2009 (H1N1); A/Perth/16/2009 (H3N2) y B/Brisbane/60/2008.
La vacunación antigripal se recomienda anualmente en la población objetivo.
Los pacientes que hubieran recibido la vacuna en el año 2011 deberán recibir la vacuna porque aunque contiene las mismas cepas del virus, la inmunidad decae después de los ocho meses por lo que se recomienda vacunación anual.
*Los niños entre 6 meses y 8 años inclusive, deberán recibir 2 dosis de vacuna antigripal trivalente, con la excepción de los que hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal trivalente cepa 2011, en los cuales sería suficiente una sola dosis.
LAS INDICACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL SON DINÁMICAS, VARIANDO CADA AÑO. EXCLUSIVAMENTE DURANTE EL AÑO 2012 LOS NIÑOS ENTRE SEIS MESES A OCHO AÑOS, INCLUSIVE, QUE HUBIERAN RECIBIDO VACUNA ANTIGRIPAL CEPA 2011, SERAN VACUNADOS CON UNA SOLA DOSIS.
Agentes inmunizantes para Gripe Vacuna Antigripal Trivalente-Campaña 2012:
1) Agrippal®S1, Novartis (Italia):
Una dosis (0,5 mL) contiene:
Ingredientes activos: antígenos de superficie de virus de la gripe (hemaglutinina yneuraminidasa) cultivados en huevos fertilizados de gallinas sanas e inactivados con formaldehido a partir de las siguientes cepas:
A/California/07/2009 (H1N1)pdm09 (cepa análoga: A/California/07/2009, NYMCX-181) 15 microgramos HA*;
A/Perth/16/2009 (H3N2)(cepa análoga: A/Victoria/210/2009, NYMC X-187) 15 microgramos HA*; B/Brisbane/60/2008 (cepaanáloga: B/Brisbane/60/2008, NYMC BX-35) 15 microgramos HA*.
*Hemaglutinina viral
Agrippal® S1 Junior:
Una dosis (0,25 mL) contiene:
Ingredientes activos: antígenos de superficie de virus de la gripe (hemaglutinina y neuraminidasa) cultivados en huevos fertilizados de gallinas sanas e inactivados con formaldehido a partir de las siguientes cepas:
A/California/07/2009 (H1N1) (cepa análoga: A/California/07/2009, NYMCX-181) 7,5 microgramos HA*; A/Perth/16/2009 (H3N2)(cepa análoga: A/Victoria/210/2009, NYMC X-187) 7,5 microgramos HA*; B/Brisbane/60/2008(cepa análoga: B/Brisbane/60/2008) 7,5 microgramos HA*.
*Hemaglutinina viral.
Durante el proceso de preparación de Agrippal®S1/ Agrippal®S1 Junior, no se utilizan derivados de la sangre ni otras sustancias de origen humano.
Forma farmacéutica:
Suspensión inyectable por vía intramuscular o subcutánea profunda.
La vacuna se presenta en forma de líquido transparente.
Presentaciones:
Agrippal®S1: Envase conteniendo 1 y 10 jeringas prellenadas monodosis de 0,5 mL .
Agrippal®S1 Junior: Envase conteniendo 1 y 10 jeringas prellenadas monodosis de 0,25 mL.
Administración simultánea con otras vacunas:
No existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo de tiempo entre ésta y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.
No aplicar las vacunas en forma simultánea es una oportunidad perdida e implica el riesgo de contraer la enfermedad contra la que no se está inmunizando.
Inmunidad
La seroprotección se obtiene generalmente en dos a tres semanas. La duración de la inmunidad después de la vacunación a las cepas homólogas o a cepas estrechamente relacionadas a las cepas contenidas en la vacuna, varía pero usualmente es de seis a doce meses.
Cadena de frío y vacunación segura:
• Mantener la vacuna a temperatura adecuada (2 a 8º C).
• Evitar que la vacuna se congele.
Otras marcas comerciales disponibles en Inmunitas:
-ISTIVAC SANOFI PASTEUR- FRANCIA)
-ISTIVAC JUNIOR
MARCAS COMERCIALES PROBABLEMENTE DISPONIBLES EN ÁMBITO PÚBLICO Y PRIVADO:
3)FLUAD®. Se utilizará para pacientes mayores o igual de 65 años del sector público.
Cada dosis (0,5 mL) contiene: Contiene adyuvante MF59C.1
Forma farmacéutica: Suspensión inyectable en jeringa prellenada.
1 jeringa prellenada de una dosis (0,5 mL).
La vacuna se presenta como una suspensión blanquecina.
Presentaciones: Envases conteniendo 1 y 10 jeringas prellenadas monodosis de 0,5 mL.
Pendiente confirmar otras marcas comerciales disponibles.
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miércoles, 15 de febrero de 2012
MENVEO®, MENACTRA® y GARDASIL®
En febrero de 2011, la FDA aprobó la aplicación de Menveo® a pacientes a partir de 2 años de edad hasta los 55 años. Menactra® ya fue aprobada por FDA a partir de los 9 meses.
Gardasil®: fue autorizada la extensión de la edad para la aplicación de la vacuna. Niñas y mujeres de 9 a 45 años, y para varones de 9 a 15 años en Argentina (ANMAT), y en EEUU de 9 a 26 años.
Gardasil®: fue autorizada la extensión de la edad para la aplicación de la vacuna. Niñas y mujeres de 9 a 45 años, y para varones de 9 a 15 años en Argentina (ANMAT), y en EEUU de 9 a 26 años.
TOS CONVULSA: Aplicación a embarazadas en semana 20
Los expertos nacionales que integran la Comisión Nacional de Inmunizaciones (CONAIN) recomendaron al Ministerio de Salud de la Nación vacunar contra la tos convulsa a todas las embarazadas a partir de la semana 20 de gestación. La intención de la normativa es que éstas les transfieran anticuerpos contra la enfermedad a los niños lactantes menores de 6 meses y así protegerlos hasta que logren tener las 3 dosis del esquema básico contra la enfermedad. La indicación de aplicar una dosis de la vacuna triple bacteriana acelular surge a partir del aumento de los casos registrados en el país, tendencia que también se observa a nivel mundial.
"En la Argentina, se ha verificado un aumento de los casos y brotes de la enfermedad desde 2004. En 2011, se registraron 6052 casos sospechosos, de los cuales 1293 fueron registrados como confirmados. Asimismo, el Sistema de Vigilancia Laboratorial (SIVILA – SNVS) notificó 7778 sospechosos, de los que 1653 fueron positivos para Bordetella pertussis, en tanto que treinta y nueve lactantes menores de un año fallecieron por esta enfermedad hasta la semana epidemiológica 39. Sirviendo el grupo de los adolescentes de reservorio, el sistema de salud debe hacer un esfuerzo para lograr adecuadas coberturas de vacunación en ese grupo etario.
Dada la situación epidemiológica actual, la recomendación que han hecho los expertos y la Comisión Nacional de Inmunizaciones (Co.Na.In.) consiste en mejorar las coberturas de vacunación de todas las vacunas incluidas en el calendario nacional en todas las edades, optimizar la vigilancia epidemiológica y el control de foco y, como estrategia clave complementaria, vacunar a todas las mujeres embarazadas a partir de la vigésima semana de gestación con el objeto de disminuir la mortalidad en lactantes menores de seis meses.
Propósitos y Objetivos de la Vacunación en Embarazadas con dTpa:
-Disminuir la morbilidad y la mortalidad por tos convulsa en niños menores de seis meses en la Argentina
-Controlar la enfermedad y la infección por B. pertussis en la Argentina
Población Objetivo: Mujeres embarazadas a partir de las 20 semanas de edad gestacional
Meta: Vacunar al 100% de las embarazadas argentinas, a partir de las 20 semanas de gestación.
Fecha de Inicio de la Vacunación: 1 de febrero del 2012
Indicación y edades de vacunación:
- Mujeres embarazadas que nunca recibieron dTpa, a partir de la vigésima semana de gestación, independientemente del estado de vacunación antitetánica previa.
- Puérperas, con niños menores de 6 meses, que nunca recibieron dTpa deben recibirla, antes de su egreso de la maternidad. En el manejo de heridas de las embarazadas en quienes transcurrieron más de cinco años desde la última dosis de dT (profilaxis antitetánica), si nunca recibieron dTap. En este caso, debe aplicarse una dosis única de dTpa como refuerzo, en reemplazo de dT.
Si está indicada una dosis de refuerzo de dT durante el embarazo (p.ej. transcurrieron más de 10 años desde la última dosis) se aplicará dTpa a partir de la vigésima semana de gestación, en reemplazo de dT.
En mujeres embarazadas en las que se desconoce su antecedente de vacuna antitetánica o quienes tienen un esquema incompleto. El esquema para las mujeres no vacunadas es de tres dosis de dT a los 0, 1 y 6 a 12 meses. Si la embarazada nunca recibió dTpa, una de las dosis de dT debe ser reemplazada por esta vacuna, aplicada a partir de la vigésima de gestación."(*)
Para leer la versión final de "FUNDAMENTOS DE LA VACUNACIÓN DE MUJERES EMBARAZADAS CON VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTpa), ARGENTINA 2012", emitido por el Ministerio de Salud de la Nación y el PRONACEI, haga click aquí.
Conozca nuestra comunicación a pacientes haciendo click aquí.
(*) Extraído de FUNDAMENTOS DE LA VACUNACIÓN DE MUJERES EMBARAZADAS CON VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR (dTpa), ARGENTINA 2012.
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Incorporación al calendario oficial de la vacuna antineumocóccica conjugada
Desde enero contamos con la incorporación de la vacuna antineumococóccica conjugada al calendario oficial de vacunas, que se aplicará con esquema de 2 dosis (2 y 4 meses) con refuerzo entre los 12 a 15 meses. Durante el primer año de implementación de este esquema se vacunará al grupo de 12 a 24 meses con 2 dosis separadas por 2 meses.
Intercambiabilidad de vacunas conjugadas para neumococo
Si bien la vacuna neumocóccica 7 valente y la 13 valente se consideran vacunas intercambiables, los niños que hubieran recibido alguna dosis de VCN-7 y estuvieran cursando su primer año de vida (o tuvieran entre 12 y 24 meses de edad durante el primer año de la introducción) deberán recibir el esquema
Intercambiabilidad de vacunas conjugadas para neumococo
Si bien la vacuna neumocóccica 7 valente y la 13 valente se consideran vacunas intercambiables, los niños que hubieran recibido alguna dosis de VCN-7 y estuvieran cursando su primer año de vida (o tuvieran entre 12 y 24 meses de edad durante el primer año de la introducción) deberán recibir el esquema
completo con VCN-13, para asegurar una adecuada inmunogenicidad para los 13 serotipos contenidos en la vacuna.
- Los que hubieran recibido VCN-10 con esquema incompleto y estuvieran cursando su primer año de vida (o tuvieran entre 12 y 24 meses de edad durante el primer año de la introducción),deberán recibir el esquema completo con VCN-13, según la edad, por considerarse que no son vacunas intercambiables.
- Los que hubieran recibido esquema completo con VCN-10 (3+1) se consideran adecuadamente inmunizados.
- Los que hubieran recibido durante su primer año de vida 3 dosis de VCN-10 deberán recibir posterior a los 12 meses de vida 2 dosis de VCN-13.
Vacunación con VCN_13 en huéspedes especiales
Algunos huéspedes especiales tienen una menor respuesta de anticuerpos al ser inmunizados con la vacuna para neumococo, si se los compara con huéspedes inmunocompetentes, por lo cual se realizarán recomendaciones particulares: - Recibirán un esquema de vacunación 3+1 de VCN-13 (si comienzan su esquema de vacunación con menos de 7 meses de vida).
- Recibirán la VCN-13 hasta los 5 años de vida (59 meses)
- Niños con inmunocompromiso: Asplenia funcional o anatómica, Neoplasia malignas, trasplante de órganos sólidos o de Médula Osea. Inmunodeficiencia congénitas o adquiridas, Síndrome nefrótico o Insuficiencia renal crónica, Hemoglobinopatías graves. Inmunosupresión por drogas a altas dosis por tiempo prolongado (ejmetilprednisolona a 2mg/kg/día o equivalente por un período mayor a 14 días)
Novedades: En Europa y EEUU ya se ha aprobado la administración de Prevenar 13® para personas mayores de 50 años. En nuestro pais está aprobada hasta los 18 años en pacientes con factores de riesgo.
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