5º Jornada de Actualización Profesional: vacunas para adolescentes

Resúmen de la charla  
VACUNAS ADOLESCENTES
(DR. HUGO PAGANINI)

MENINGOCOCO

La infección por Meningococo en Argentina es endémica, con brotes epidémicos: últimos brotes: año 1993: Meningococo B y en el año 1997: Meningococo C.

Impacto del problema 
Distribución Universal. 
500.000 infecciones por año en el mundo. 
50.000 muertes por año en el mundo. 
Tasa de incidencia en Argentina: 0,5 a 0,8 casos cada 100.000 habitantes por año, alrededor de 5º casos por año.  

Factores de riesgo
Menores de 5 años. 
Entre 15 a 24 años. 
Hacinamiento. 
Viajeros. 
Tabaquismo pasivo. 
Infección viral previa. 
Déficit de complemento o de anticuerpos, disfunción esplénica.

Mortalidad por Meningitis 
Caída de la mortalidad con la utilización de ATB (años 40-50).

Epidemiología 
Dinámica de Serogrupos: 
EEUU: menor de 5 años y entre 10 a 24 años: aumento de tasa de infección en adolescentes que concurren a colegios universitarios.
Europa: idem. 
Meningitis en Argentina: desde los años 1995-1996 hay una disminución del Haemofilus Influenzae b y un aumento de Meningococo y Neumococo por igual.
Serogrupos en LatinoAmérica: Aumento de W135 y del Y .

En Argentina: aumento de W135 en el NE. Gran cantidad de serogrupos de Meningococo sin tipificar. Actualmente el más prevalente es el B.

Últimas etiologías de 126 infecciones severas: En Argentina (año 2010) 

• B: 44 %,  
• C: 22 % 
• W135: 5 % 
• Y: 5 % 
• Sin tipificar: 24 %  

Vacuna Conjugada Tetravalente (A- C- W135- Y ) (Menveo®- Novartis y Menactra® -Sanofi)
Efecto rebaño- Elimina portación.

  

  

Menveo

• Indicada entre 11 y 55 años.
• Entre 2 a 55 años con riesgo aumentado: asplenia, déficit de complemento, HIV. 
• Es inmunogénica en menores de 2 años, pero todavía no está licenciada en ese grupo.  
• Para las personas entre 2 y 10 años: sólo está aprobada Menactra (aún no disponible en el país). 
• Respuesta inmunológica superior en comparación con la vacuna polisacárida tetravalente, aunque la relevancia clínica de dicha respuesta superior no es conocida todavía. 
• La seguridad y tolerabilidad es similar entre las vacunas conjugadas y polisacáridas. 
• No se encontró relación con Sindrome de Guillain Barre. 
• Se puede administrar Menveo con otras vacunas (Ej: HPV y dTpa ).

Recomendaciones de la OMS
Considerar la vacunación en:

• Viajeros a países del cinturón meningítico de Africa Subsariana. 
• Viajeros a áreas con epidemias actuales. 
• Estudiantes de colegios con riesgo de enfermedad endémica. 
• Peregrinos a La Meca. (mandatoria).