Nueva vacuna antineumocóccica Prevenar(R)13

La vacuna PCV 13 ofrece un 90% de cobertura para enfermedades Neumocóccicas en LatinoAmérica. Según datos de Vigilancia Epidemiológica del Malbrán (SIREVA) los serotipos representados en la vacuna para Argentina, son de aproximadamente el 85 %. Representatividad de Serotipos de las diferentes vacunas: PCV 7: 40%
PCV 10: 72,5%
PCV 13: 83,3%

Algunas características de los serotipos agregados:
1 y 5: son 2 de los serotipos de mayor prevalencia en Argentina y Latinoamérica y causan brotes epidémicos, Neumonías con derrame, peritonitis, en mayores de 2 años predominantemente.
7 F: enfermedad invasiva, con alta virulencia.
3: OMA, empiemas. Alta virulencia e invasividad. Es el serotipo más difícil de cubrir con la vacuna, ya que no genera memoria inmunológica y se observó fenómeno de hiporrespuesta con refuerzos.
6 A: enfermedad invasiva, OMA, empiemas. Alta virulencia e invasividad. Alta resistencia ATB.
19 A: Empiema. Alta resistencia ATB. Junto con el 14, los serotipos 1, 3, 5, 7F y 19A son los más frecuentes como causa de Neumonía y sus complicaciones.

Se ha comprobado que el reemplazo de serotipos de neumococo es por presión de los antibióticos predominantemente.

La aprobación de la vacuna se realiza con respecto a los datos de inmunogenicidad. Se demostró la no inferioridad en relación a PCV7. No hay estudios de eficacia. Se están llevando a cabo estudios de efectividad de OMA en EEUU y de Neumonía en Uruguay.

Esquemas:
· Idem PCV 7.
· Se puede cambiar a PCV 13 en cualquier momento del esquema vacunal iniciado con PCV7.
· Edad mínima 45 días.

• Niños con vacunación incompleta con PCV7 o PCV13 (menos de 3 dosis): 
• > 24 meses sanos: 1 dosis entre los 24 a 59 meses de edad. 
• >24 meses con factores de riesgo: 2 dosis separadas por 8 semanas mínimo, entre los 24 y 71 meses.

Para los niños de entre 14 y 59 meses, con esquema completo de PCV7 (4 dosis) se sugiere que reciban 1 dosis de PCV13 adicional, con lapso mínimo de 8 semanas respecto a PCV7. Idem lo anterior pero hasta los 71 meses en el caso de niños con factores de riesgo, esto incluye a los niños que recibieron previamente vacuna polisacárida 23. Estos datos todavía no están publicados. Son recomendaciones de ACIP, CDC.

El uso de la vacuna PCV 13 no reemplaza el uso de la vacuna polisacárida 23 en niños mayores de 2 años con Factores de riesgo (asplenia, anemia drepanocítica, HIC, cardiopatías congénitas cianóticas, insuf.cardíaca, asma severa, DBT 1, IRC, síndrome nefrítico, implante coclear, etc).

No hay disponibles estudios de vacunación secuencial con PCV 13 seguida de polisacárida 23. Se debería completar la vacunación con PCV 13 antes de dar la vacuna polisacárida, pero en el caso de no haberse cumplido esta recomendación, puede darse la vacuna conjugada posteriormente. Lapso mínimo entre las 2 vacunas (conjugada y polisacárida): 8 semanas. Recordar que no están recomendadas más de 2 dosis de vacuna polisacárida 23.

· No hay estudios de intercambiabilidad con PCV 10.