Menveo®: aprobada por ANMAT para los 2 meses de vida

Desde fines de octubre ANMAT ha aprobado la indicación de Menveo a partir de los 2 meses de edad.
El esquema recomendado de vacunación varía según la edad de comienzo del esquema:

• ·         Entre los 2 a 23 meses: 4 dosis: 2, 4, 6 y 12 a 16 meses. Intervalo mínimo de 2 meses. Este esquema incluye a los bebés que comenzaron el esquema siendo menores de 6 meses.
• ·         Entre los 6 a 23 meses: (no vacunados): 2 dosis: la segunda dosis entre los 12 a 24 meses.  Intervalo mínimo 2 meses.
• ·         A partir de los 2 años: 1 dosis.
• ·         Hay datos limitados para pacientes entre 56 y 65 años.
• ·         No hay estudios de inmunogenicidad en personas mayores de 65 años.

Refuerzos:

• ·         Para niños entre 2 y 5 años: con elevado riesgo de enfermedad meningocóccica se puede administrar una segunda dosis 2 meses después de la 1°.
• ·         En el resto de la población la necesidad y el momento para una dosis de refuerzo aún no han sido determinados.

Interacciones con otras vacunas administradas concomitantemente:

No se encontró interferencia en la respuesta inmune ni aumento de reactogenicidad cuando se administró con otras vacunas correspondientes a la edad (componentes difteria, tétanos, pertussis, haemophilusInfluenzae b, hepatitis B, sarampión, rubéola, parotiditis, varicela.

En cuanto a Prevenar 7® (vacuna antineumocóccica conjugada con la que fue estudiada la administración simultánea) se cumplió el criterio de no inferioridad para todos los serotipos, excepto para el 6B, sin embargo luego de la dosis de refuerzo de Prevenar 7 ®se alcanzó la no inferioridad para todos los serotipos.

Consulta bibliográfica: http://www.anmat.gov.ar/prospectos/NOVARTIS/DISPO6376_13%20_C55659_MEDICO.PDF

Medicina del viajero: recomendaciones (1º parte)

Es importante asesorar adecuadamente a los pacientes que consultan sobre viajes fuera del país para la próxima temporada estival, dada la importación de enfermedades que hemos recibido en los últimos años (H1N1, sarampión, etc) que tienen a estos viajes como causa principal. Se debe tener en cuenta:
 

El viaje: Área geográfica con su situación epidemiológica, duración del viaje, época del año, alojamiento (hoteles, campamentos, aire libre, etc.), actividades.

El viajero: edad, inmunizaciones previas, historia médica personal.
 

Importante:
Contar con las vacunas correspondientes al calendario.  Los niños, en general tienen todas sus inmunizaciones al día, pero los jóvenes y adultos no.
Vacunas recomendadas:

1. Vacunación antitetánica actualizada (doble adultos o triple bacteriana acelular): el 20% de los casos de tétanos no tienen puerta de entrada, hay brotes de difteria esporádicos, el último en Paraguay. 
2. Vacunación con Triple Viral completa: 2 TV, o 1 DV + 1 TV. Recordar que hay sarampión en varios países (Alemania, Gran Bretaña; y otros) adonde se viaja o adonde se reúnen muchas personas (eventos religiosos, deportivos, etc). 
3. Hepatitis B: recordar la recomendación de vacunación universal. 
4. Hepatitis A: no sólo es frecuente en zonas de alta endemicidad, sino que últimamente se han detectado casos en Europa (Suiza, Italia) a través de consumo de tomates cherry, por lo es importante considerar la susceptibilidad del viajero (eventual serología y vacunación). 
5. Fiebre amarilla: depende del riesgo de exposición a áreas de transmisión de la infección (recomendación), o la exigencia de un país para ingresar en él.

Riesgo de exposición: África Subsahariana, América Central y América del Sur.

Brasil: estados de las regiones Norte y Centro-Oeste (Acre, Amazonas, Amapá, Rondônia, Roraima, Pará, Tocantins, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul y Brasilia), estados de Maranhão y Minas Gerais, y los municipios localizados al sur del Estado de Piauí, al oeste y sur del estado de Bahía, al norte del Estado de Espírito Santo, al noroeste de São Paulo y al oeste de los estados de Paraná, Santa Catarina y Rio Grande do Sur, se recomienda la aplicación de la vacuna diez días antes del viaje.

En Argentina, se incorporó al Calendario Nacional de Vacunación en el 2007, a partir del año de edad, para las provincias de Misiones, Corrientes, y ciertos departamentos de las provincias de Salta, Jujuy, Formosa y Chaco.

Otras vacunas a considerar: fiebre tifoidea, rabia, antimeningococo tetravalente conjugada, polio.

Sitios de interés:

http://www.promedmail.org/es:  brinda datos diarios, actualizados de enfermedades en el mundo. Confiable, muy actualizado.
http://www.healthmap.org/es/: plataforma en tiempo real con múltiples sitios web de análisis.
http://www.slamviweb.org/es/pdf/Recomendaciones%20para%20Viajeros%20a%20la%20Jornada%20Mundial%20de%20la%20Juventud%202013.pdf

 

ALERTA por aumento de casos de enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B

ALERTA  por aumento de casos de enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B
	Durante el primer semestre de 2012 se registró un 70% más de casos de enfermedad invasiva por Hib que el año anterior a igual semana epidemiológica en Argentina La enfermedad invasiva por Hib incluye meningitis, septicemia, epiglotitis, neumonía, artritis séptica, celulitis, osteomielitis y pericarditis. El H. influenzae es un patógeno exclusivo del hombre. Cepas de Hib pueden ser portadas asintomáticamente por el 1-5 % de la población; la tasa de portación es menor en adultos y niños jóvenes y mayor en niños en edad preescolar. La colonización con cepas no capsuladas es aún más común. Las cepas no capsuladas producen comúnmente otitis media, bronquitis y sinusitis y solo muy raramente son responsables de enfermedad invasiva. Por el contrario las cepas capsuladas, muy frecuentemente el serotipo b, son las principales responsables de las diferentes formas de enfermedad invasiva, siendo la meningitis la más común y severa.  El riesgo de enfermedad es mayor entre los 6 y 12 meses de edad; más del 85 % de enfermedad invasiva ocurre en menores de 5 años y más del 65 % en menores de 2 años.
Los niños más pequeños son más susceptibles a la enfermedad invasiva probablemente por ausencia de anticuerpos contra el polisacárido capsular que se adquieren entre los 2 y 5 años de edad, mientras que antes de los 6 meses se mantiene parte de los anticuerpos maternos; por lo tanto, las infecciones graves por Hib, se presentan generalmente entre los 6 y 24 meses de edad. La alimentación materna, mantiene, en parte, el nivel de anticuerpos adquiridos en forma transplacentaria, hasta los 3 meses de edad. Los factores de riesgo asociados son los defectos de inmunidad, tabaquismo pasivo, tipo de lactancia, hacinamiento familiar, número de hermanos, asistencia a guardería y nivel socioeconómico bajo. La vacunación con base poblacional desde 1997 permitió, por el efecto de rebaño, disminuir la portación nasofaríngea y la enfermedad invasiva por Hib. Con el objetivo de controlar esta enfermedad, se recomienda enfáticamente mejorar las coberturas de vacunación del Calendario Nacional, particularmente la del refuerzo de los 18 meses de vida, pues es la última oportunidad de vacunar a los niños para prevenir la enfermedad invasiva. sensibilizar la sospecha clínica y notificación ante la detección de signos y síntomas compatibles con la enfermedad; garantizar la investigación epidemiológica y las acciones de control ante todo caso sospechoso en forma inmediata. Todo niño que no es vacunado, resultará en un incremento de los susceptibles a la enfermedad que se irán acumulando en el tiempo, y que trasmitirán la enfermedad a los otros niños susceptibles. De este modo, resulta imprescindible no perder oportunidades de vacunación en ninguna edad ni grupo de riesgo.