miércoles, 23 de octubre de 2013

Recomendaciones para viajeros (2º parte)

La siguiente es una serie de recomendaciones que los profesionales de la salud podemos ofrecer a los pacientes ante sus consultas referidas a la próxima temporada de verano:

  • Llevar provisión adecuada de los medicamentos que toma regularmente.
  • Realizar una consulta odontológica previa a la partida.
  • Es recomendable contratar un servicio de asistencia médica internacional.
    La atención médica no es gratuita en la mayoría de los países del mundo.

  • Botiquín para su viaje
    • Solución desinfectante (tipo iodopovidona, PERVINOX INCOLORO)
    • Alcohol en gel.
    • Gasas estériles.
    • Cinta adhesiva hipoalergénica, Bandas adhesivas (Curitas).
    • Tijera.
    • Alguna crema antimicótica.
    • Termómetro.
    • Jabón desinfectante.
    • Analgésicos o antitérmicos.
    • Antihistamínicos (antialérgicos).
    • Protector solar.
    • Repelentes con Deet.
    • Los medicamentos prescriptos por el médico con motivo de la consulta pre-viaje.
    • La medicación que toma habitualmente y la receta médica con las drogas originales.
    Exposición solar
    Debe evitarse durante períodos prolongados y en horas no recomendables (11-16 horas).
    Utilice protector solar con factor de protección mayor a 15.
    Los dos riesgos principales de la exposición solar son: las quemaduras solares (inmediato) y el cáncer de piel (a largo plazo). Sentarse debajo de una sombrilla no es garantía de protección porque la arena refleja los rayos solares
    Se estima que durante los primeros 18 años de vida, un individuo recibe entre el 70 y 80% de la radiación solar que recibirá durante toda su vida.
     
    El protector debe aplicarse 15 a 30 minutos antes de la exposición y puede ser aplicado nuevamente 15 a 30 minutos después de iniciar la exposición, y se debe renovar cada dos horas, o bien después de lavarse, nadar o en el caso de transpiración profusa.
     
    Al usar protector solar, se debe tomar la precaución de asegurar su aplicación correcta en toda la superficie corporal expuesta, incluyendo las orejas, la nuca, cuello, cuero cabelludo, dorso de los pies y manos. Es importante recordar que los protectores solares pueden perder su efectividad en el término de 1 a 2 años, por lo cual antes de usar estos productos, siempre debe verificarse la fecha de vencimiento.
     
    En menores de seis meses no deben usarse protectores solares, SE DEBE EVITAR COMPLETAMENTE LA EXPOSICIÓN AL SOL.
     
    Beber abundante cantidad de líquidos para compensar la pérdida de agua, producto de la sudoración, hidratar la piel luego de la exposición solar.
     
    Evitar medicamentos o cosméticos que puedan sensibilizar la piel a la radiación solar.
    Para prevenir las picaduras de insectos
    • Use ropa adecuada: mangas largas, pantalones largos, de preferencia de color claro, medias y calzado cerrado.
    • Use sobre la piel descubierta repelentes que contengan DEET (tipo Off) entre 15 % (aerosol naranja) y 30% (aerosol verde). Repita la colocación del repelente cada 4 o 5 horas. No aplique repelente sobre los ojos y la boca.
    • En bebés a partir de los 2 meses se puede usar repelente con DEET (tipo Off), en menores de 2 meses usar citronella (no DEET).
    • Use tul mosquitero (de ser posible impregnado con permetrina al 3% preparado magistral) sobre la cama.
    • Use insecticidas en el interior de las viviendas (derivados del pyretrum): serpentines, espirales, tabletas termo evaporables, aerosoles.
    • En caso de observar un insecto sobre el cuerpo no lo aplaste. Sople enérgicamente para ahuyentarlo.
    Las horas entre el anochecer y la madrugada son las horas cuando más pican los mosquitos. Evite aproximarse a nidos de abejas, avispas o abejorros.
    • Evite permanecer debajo de luminarias que atraen insectos, sobre todo en épocas calurosas y al aire libre.
    Consumo de alimentos y bebidas seguros
    • Beba solamente agua potable. Solo bebidas envasadas.
    • Utilice agua potable para el enjuague bucal
    • Evite consumir hielo
    • Consuma alimentos bien cocidos y preferentemente calientes.
    • La carne y el pescado deben consumirse bien cocidos, y deben evitarse las formas crudas, evite comer verdura cruda en ensalada.
    • La fruta es mejor comprarla entera y pelarla uno mismo con las manos limpias.
    • Evite consumir alimentos en puestos de venta callejeros.
    • Consuma alimentos que sean de la cadena de comercialización. No aquellos de elaboración casera.
    • No tome leche ni coma productos lácteos que no hayan sido pasteurizados.
    (Fuente:http://www.slamviweb.org)

    miércoles, 9 de octubre de 2013

    Medicina del viajero: recomendaciones (1º parte)

    Es importante asesorar adecuadamente a los pacientes que consultan sobre viajes fuera del país para la próxima temporada estival, dada la importación de enfermedades que hemos recibido en los últimos años (H1N1, sarampión, etc) que tienen a estos viajes como causa principal. Se debe tener en cuenta:
     
    El viaje: Área geográfica con su situación epidemiológica, duración del viaje, época del año, alojamiento (hoteles, campamentos, aire libre, etc.), actividades.

    El viajero: edad, inmunizaciones previas, historia médica personal.
     
    Importante:
    Contar con las vacunas correspondientes al calendario.  Los niños, en general tienen todas sus inmunizaciones al día, pero los jóvenes y adultos no.
    Vacunas recomendadas:
    1. Vacunación antitetánica actualizada (doble adultos o triple bacteriana acelular): el 20% de los casos de tétanos no tienen puerta de entrada, hay brotes de difteria esporádicos, el último en Paraguay. 
    2. Vacunación con Triple Viral completa: 2 TV, o 1 DV + 1 TV. Recordar que hay sarampión en varios países (Alemania, Gran Bretaña; y otros) adonde se viaja o adonde se reúnen muchas personas (eventos religiosos, deportivos, etc). 
    3. Hepatitis B: recordar la recomendación de vacunación universal. 
    4. Hepatitis A: no sólo es frecuente en zonas de alta endemicidad, sino que últimamente se han detectado casos en Europa (Suiza, Italia) a través de consumo de tomates cherry, por lo es importante considerar la susceptibilidad del viajero (eventual serología y vacunación). 
    5. Fiebre amarilla: depende del riesgo de exposición a áreas de transmisión de la infección (recomendación), o la exigencia de un país para ingresar en él.
    Riesgo de exposición: África Subsahariana, América Central y América del Sur.
    Brasil: estados de las regiones Norte y Centro-Oeste (Acre, Amazonas, Amapá, Rondônia, Roraima, Pará, Tocantins, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul y Brasilia), estados de Maranhão y Minas Gerais, y los municipios localizados al sur del Estado de Piauí, al oeste y sur del estado de Bahía, al norte del Estado de Espírito Santo, al noroeste de São Paulo y al oeste de los estados de Paraná, Santa Catarina y Rio Grande do Sur, se recomienda la aplicación de la vacuna diez días antes del viaje.
    En Argentina, se incorporó al Calendario Nacional de Vacunación en el 2007, a partir del año de edad, para las provincias de Misiones, Corrientes, y ciertos departamentos de las provincias de Salta, Jujuy, Formosa y Chaco.
    Otras vacunas a considerar: fiebre tifoidea, rabia, antimeningococo tetravalente conjugada, polio.
    Sitios de interés:
    http://www.promedmail.org/es:  brinda datos diarios, actualizados de enfermedades en el mundo. Confiable, muy actualizado.
    http://www.healthmap.org/es/: plataforma en tiempo real con múltiples sitios web de análisis.

    http://www.slamviweb.org/es/pdf/Recomendaciones%20para%20Viajeros%20a%20la%20Jornada%20Mundial%20de%20la%20Juventud%202013.pdf